普外科专科护理规范及标准.doc

普外科专科护理规范和标准
一、心电监测技术
　　（一）目的
　　监测患者心率、心律变化。
　　（二）实施要点
　　：
　　（1）评估患者病情、意识状态。
　　（2）评估患者皮肤状况。
　　（3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。
　　（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
　　：
　　（1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。
　　（2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。
　　（3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。
　　（4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。
　　：
　　（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
　　（2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
　　（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。
　　（三）注意事项
　　，协助患者取平卧位或者半卧位。
　　，及时处理干扰和电极脱落。
　　，必要时记录。
　　，不能关闭报警声音。
　　，定时更换电极片和电极片位置。
　　，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
二、血氧饱和度监测技术
　　（一）目的
　　监测患者机体组织缺氧状况。
　　（二）实施要点
　　：
　　（1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。
　　（2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。
　　（3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。
　　（4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。
　　：
　　（1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。
　　（2）清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。
　　（3）将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。
　　（4）根据患者病情调整波幅及报警界限。
　　：
　　（1）告知患者不可随意摘取传感器。
　　（2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
　　（三）注意事项
　　，发现异常及时报告医师。
　　：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。
　　，患者体温过低时，采取保暖措施。
（趾）甲情况，定时更换传感器位置。
三、造口护理技术
　　（一）目的
　　。
　　。
　　（二）实施要点
　　：
　　（1）询问、了解患者对护理造口方法和知识掌握程度。
　　（2）了解患者造口类型及造口情况。
　　（3）评估患者造口的功能状况。
　　（4）评估患者自理程度，以决定护理的方式。
　　：
　　（1）协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。
　　（2）由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。
　　（3）温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。
　　（4）用造口量度表量度造口的大小、形状。
　　（5）绘线，做记号。
　　（6）沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。
　　（7）撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。
　　：
　　（1）向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。
　　（2）向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。
　　（三）注意事项
　　。
　　。
　　，防止皮肤损伤。
　　，保护伤口，防止污染伤口。
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　　，不规则造口要注意裁剪方向。
　　（1-2毫米），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。
　　，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。