可引起低血钾的常见药物.docx

可引起低血钾的常见药物 ！
2016-02-14医学之声
致谢来源：药评中心
1利尿药及脱水药 如氢***曝嗪、吠塞米、依他尼酸、甘露醇等。长期或大剂量使用可使钾排出增多 而发生低钾血症。如同时增加钠盐摄人低钾血症会更加严重。
不论单味甘草或甘草的复方制剂，只要长期服用或短期大量服用，出现水月中、高 血压、低血钾等不良反应，这与其有盐皮质类固醇样作用有关，男性较女性多见。
2盐皮质激素与糖皮质激素 如醛固***、去氧皮质***、可的松、泼尼松、地塞米松等均有不同程度的储钠排钾 作用。
螺内酯（安体舒通）为醛固***的竞争性抑制剂，与嚷嗪类利尿药合用，增强利尿 效应和预防低钾血症。
3解热镇痛药 水杨酸盐类对肾小管的直接作用可使尿钾排出增多， 阿司匹林通过对肾曲小管的 直接作用而发生低钾血症。
4 B 2-受体激动剂 可促进钾向细胞内转移，常规剂量的沙丁***醇（舒喘灵）雾化吸收可使血钾降低 伪***过量摄入可引起严重的低钾血症。
5茶碱和咖啡因
可促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，还可抑制磷酸二酯酶而增强 N升
-K + -ATP酶活性，严重的低钾血症是急性茶碱中毒的重要特征。
6胰岛素和高渗葡萄糖
胰岛素：胰岛素可活化Na+ -K + -ATP酶功能，使细胞摄取K锦多。当与葡萄糖 液同时静脉输注时，可使细胞内钾量增加，血钾降低。
高渗葡萄糖：输注大量高渗糖可致血糖升高而刺激胰岛素分泌， 在胰岛素作用下， 糖进人细胞内并带人钾，使血钾降低。
7抗生素
如***霉素B、氨基糖甘类、青霉素钠和竣苇西林。前两者可致肾损害，使重吸 收发生障碍而导致低钾血症；后两者能直接作用于远端肾小管导致钾排出增多。
8碳酸氢钠等碱性药物
在纠正酸中毒中，输注碳酸氢钠等碱性药物，可使血浆中的钾向细胞内转移。 碱 性药物用量越大，血钾降低越明显。
9促血细胞生成药物
应用维生素B12后和促红素，新生的红细胞、血小板摄取钾增多，粒细胞集落因 子产生粒细胞摄取钾过多。钾从细胞外向细胞内急剧转移而可引起低钾血症。
10