胃癌术后护理查房.ppt

胃癌患者的术后护理
主讲人：
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一、病史介绍
姓名：米吉提。艾克木 年龄：46岁
性别：男性 民族：维族
主诉：腹部胀痛1周
现病史：患者自诉1周前无明显诱因间断出现中上腹部疼痛不适，伴有腹胀症状，进食辛辣刺激性或生冷硬食后上述症状明显，疼痛无节律性，周期性，烧灼样疼痛等，无发热，无恶心，呕吐，烧心，无腹泻，便秘，无呕血，黑便。自行口服奥美拉唑肠溶胶囊：1粒，一日三次，不适症状好转，但未完全消失，症状时轻时重，故来就诊，门诊行胃镜检查示：胃底，贲门处有一巨大溃疡，触碰易出血，给与取病检，故门诊一“胃底溃疡及出血”收住消化科。于8月29日转入我科。于9月6日在全麻下行贲门癌根治术，术后生命体征
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二、胃癌概述
胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。可发生于任何年龄，
以中老年为多见。
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三、病因
1.
胃的慢性疾病：胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉.
2.
胃幽门螺杆菌.
3.
环境、饮食（烟熏盐腌）、遗传因素.
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四、临床表现
早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦；
中晚期：上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、黑便；
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五、体征
早期无特殊体征
体征
晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水
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六、辅助检查
：血红蛋白红细胞下降、
大便潜血（+）、水电解质紊乱等
2. X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛
3. 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接
有效的方法
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七、治疗
全身治疗：化疗、生物免疫治疗、中医.
根治性。
姑息性。
局部治疗：放疗、腹腔灌注、动脉介入治疗.
手术
其他
其他
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八、术后护理
：低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加有关
：静脉补充水、电解质、营养素。
：营养管的护理：妥善固定，防止扭曲、受压、滑脱；保持通畅，防止营养液沉积堵塞，每次输注营养液前后用温开水30ml冲管。控制营养液的温度（体温）、浓度、速度。观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、水、电解质紊乱。
，未发生低蛋白血症
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与手术切口、中心静脉置管、留置胃管、营养管、胸腔引流管、病人抵抗力下降有关
、导管处敷料清洁干燥。。、变质。，防止引流液逆流。、肠外药物支持提高免疫力。
O2 病人无体温升高、白细胞计数升高、局部及全身感染的征象。
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