先心病个论.ppt

先天性心脏病(CHD)
新乡医学院第一临床学院儿科
付素珍
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先天性心脏病各论
ASD （房间隔缺损）
VSD （室间隔缺损）
PDA (动脉导管未闭)
F4 （法乐氏四联征）
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占先心病5～10％，发病率为1/1500个活产婴儿,女多于男，1岁自然闭合达30％
原发孔型（第1孔型）占5%-15%（伴二或三
尖瓣裂）
继发孔型（第2孔型）占70%-75%
静脉窦型 (上腔型和下腔型）占5%
冠状静脉窦型 占2％
房间隔缺损
Atrial Septal Defect (ASD)
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可在临床上表现出来
ASD分流
右心室扩大
肺动脉充血
肺循环充血
肺动脉高压
肺静脉动脉血
左心房
左心室
主动脉搏血减少
体循环缺血
上下腔静脉
右心房扩大
ASD血液循环途径
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症状：
小ASD ： 无症状
大ASD：
肺循环量增加症状： 气 促、多汗、反复肺炎
体循环量减少症状： 生长发育差、 耐力差
晚期青紫（中年后）
ASD临床表现
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体征
视：心前区隆起、心尖搏动弥散
触：无震颤，心尖搏动抬举感
叩：心脏浊音界扩大
听：
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ASD听诊
胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音(肺动脉瓣相对狭窄)
第二心音固定分裂
第一心音亢进，肺动脉第二心音增强
胸骨左缘4-5肋间可闻及舒张期隆隆样杂音(三尖瓣相对狭窄)
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
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P2亢进伴固定分裂，喀喇音
Ⅱ-Ⅵ/Ⅵ级收缩期性杂
心脏体征
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肺纹理增多
右房右室增大
肺动脉段突出
主动脉段正常或缩小
.肺门舞蹈（***下）
ASD X线表现
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