带状疱疹.doc

疾病名称(英文) herpes zoster 拚音 DAIZHUANGPAOZHEN 别名中医:蛇串疮, 西医疾病分类代码病毒性皮肤病中医疾病分类代码西医病名定义带状疱疹( herpeszoster) 是一种由水痘- 带状疱疹病毒引起的神经和皮肤同时受累的皮肤病。它是一种在皮肤上出现成簇水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。临床表现沿身体一测周围神经作带状分布的成群水疱, 伴神经痛和局部淋巴结肿大, 愈后极少复发。中医释名因其皮肤上有红斑水疱, 累累串珠, 每多缠腰而发, 故又名" 缠腰火丹", 或称" 火带疮"、" 蛇丹"。《外科启玄》称为: " 蜘蛛疮"。西医病因由水痘- 带状疱疹病毒感染所致。该病毒仅感染人而对动物不致病。初次感染病毒, 在儿童临床表现为水痘, 或呈隐性感染, 以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢, 并沿神经纤维向中心移动,持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经原中。当机体受 X 线照射,或患红斑性狼疮、白血病或其他恶性肿瘤,致使细胞免疫功能缺损,以及接受免疫抑制药,或应用***剂, 受外伤、劳累、感染等影响时, 病毒被激活而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤, 而产生皮肤损害, 使受侵犯的神经节发炎及坏死。产生神经痛。带状疱疹治愈后获终身免疫。中医病因季节多在春秋季节发病。地区人群成年人多见。强度与传播发病率发病机理中医病机本病的形成多由情志不畅,肝气郁结,久而化火;或饮食不节,脾失健运,湿浊内生郁而化热,湿热内蕴,复因外感毒邪,以致湿热火毒蕴积肌肤而生。年老体弱者,常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞以致疼痛剧烈。病理水疱处棘层细胞有气球状变性, 水疱的基底部可见有气球状细胞。在气球状细胞的圆形、膨大的核中央,常可见有嗜酸性核内包涵小体( Lipschutz 小体) ;另外有网状变性主要发生于水疱的上部和周围。真皮上部可有不同程度的炎症细胞浸润, 毛细血管扩张和水肿。病理生理中医诊断标准中医诊断情志不畅,肝气不疏,气郁化火,外感毒邪,循经而发,故见皮肤起疱疹,多沿肝经循行路线分布,皮色鲜红,浸润明显。饮食不节,脾经湿盛,外感时邪、湿热毒邪, 蕴阻肌肤, 亦见皮肤起丘疱疹, 皮色红, 疱壁松弛; 若水疱消失后患处仍疼痛明显, 皮损色暗红, 或年老体弱, 血虚肝旺, 气血凝滞, 以致疼痛剧烈, 日久不减。总之, 本病初起多属肝胆湿热或脾经湿热,日久或年老体弱多属气血凝滞。 1. 肝胆湿热证候:皮疹色红,疱壁紧胀,灼热刺疼,伴口苦咽干,口渴,烦躁易怒,食欲不振,大便干,小便黄,舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数。辨析:①辨证: 本病以皮疹色红、疱壁紧胀、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。②病机:肝胆湿热,熏蒸肌肤而见水疱色红;湿热郁阻则灼热刺痛;热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄; 肝为刚脏, 肝胆湿热则烦躁易怒。舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。 2. 脾经湿盛证候:丘疱疹颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,不思饮食,食后腹张,大便时溏,女性患者白带多,舌淡胖,苔白厚或白腻,脉沉缓或滑。辨析: ①辨证:本证以疱疹皮色淡、口不渴、不思饮食、食后腹胀、苔白厚或腻、脉沉缓或滑为辨证要点。②病机: 饮食不节, 脾运失司, 湿热内生, 湿阻气机, 蕴滞肌肤而见皮肤起丘疱疹。因湿盛于热则皮色较淡,疱壁松弛;湿邪阻滞中焦则口不渴,食少腹胀,