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文档分类:医学/心理学

中国偏头痛诊断治疗指南.ppt


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中国偏头痛诊断治疗指南.ppt
文档介绍:
中国偏头痛诊断治疗指南
1

背景
偏头痛是一常见疾病
经济负担重
严重影响生活质量
潜在风险
世界卫生组织(WHO)发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年(Years Lived with Disability,YLD)进行排列,偏头痛位列前20位, 并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。
2

各种原发性头痛的年患病率
3

城乡原发性头痛患者头痛诊疗费用
4

各种原发性头痛患者的收支状况
5

潜在风险
偏头痛是脑血管病的一项独立危险因素。
偏头痛者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和TIA均高于无偏头痛者,尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高,还与冠心病的高风险有关。
偏头痛还可以导致亚临床脑白质病变,偏头痛者后循环静息性梗死的发病率增高,偏头痛者头颅MRI出现脑白质病变的风险比无偏头痛者增高,即使没有脑血管危险因素的年轻偏头痛者,该风险也增高。
偏头痛的反复发作还可导致认知功能下降,主要为言语能力的下降。偏头痛与多种疾病共患,如癫痫、抑郁症及情感性精神障碍。
女性有先兆偏头痛患者出现抑郁以及抑郁伴发焦虑的比例较无先兆偏头痛者高。
6

我国现状
2006年“偏头痛诊治专家共识”发表
偏头痛的概念更加普及;
偏头痛对健康的影响更受关注;
专业研究和学术交流更多;
加入国际头痛协会(IHS);
首次准确地调查了全国各地的偏头痛患病情况;
成立中国国际头痛临床中心和30家全国头痛中心。
7

存在问题
偏头痛理论与相关临床知识并没有得到最大程度的普及;
许多医务工作者依然****惯于用旧的知识去处理偏头痛病人,甚至许多医生在概念上任然模糊不清;
还不能及时更新和正确使用循证医学的依据去指导临床工作;
还不能用正确的理论和方法指导临床和正确分析临床资料,致许多发表的论文谬误甚多;
许多新版教科书和专著中没有及时更新内容,使落后的方法和治疗依然盛行。
8

Diagnosis of Migraineurs
9

本指南按循证医学原则制定
文献来源:1988年后英文发表的国外文献和1990年后发表的国内文献。
证据分级:按照“评估、制定与评价推荐的分级”(GRADE)的要求将证据质量分为4级:
Ⅰ级证据(高质量证据):未来研究几乎不可能改变现有疗效评价结果的可信度;
Ⅱ级证据(中等质量证据):未来研究可能对现有疗效评估有重要影响;
Ⅲ级证据(低质量证据):未来研究很有可能对现有疗效评估有重要影响,改变评估结果可信度的可能性较大;
Ⅳ级证据(极低质量证据):任何疗效的评估都很不确定。
推荐意见:
A级推荐(强推荐):明确显示干预措施利大于弊或弊大于利。
B级推荐(弱推荐):利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当。
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