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福建医科大学
硕士学位论文
乙肝病毒父婴垂直传播暴露因素的研究
姓名:陈顺萍
申请学位级别:硕士
专业:妇产科学
指导教师:张荣莲
2010-09
乙肝病毒父婴垂直传播暴露因素的研究
中文摘要
目的:探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性父亲垂直传播的暴露因素,为降低乙型肝
炎病毒(HBV)父婴垂直传播提供科学依据。
方法:
在知情同意下,于2009年6月至2010年6月以HBsAg及HBV-DNA为指标在福建省
妇幼保健院产科门诊筛检孕妇及其丈夫,将HBsAg阳性的丈夫、HBVM全阴或者仅
HBsAb阳性及HBV-DNA阴性的孕妇及其新生儿共121个家庭作为研究对象。收集孕
妇、丈夫及新生儿的相关资料及血液标本和部分丈夫精液标本,检测与研究有关
的各项指标。脐带血HBV-DNA检测呈阳性的新生儿作为病例组,阴性的作为对照
组。将所收集资料进行单因素及多因素logistic回归等统计分析,进行HBV父婴垂
直传播水平及暴露因素的病例对照研究。
结果:
①新生儿脐带血HBV-%(23/121),经单因素分析,父亲血清
HBV-DNA阳性、父亲血清HBeAg阳性、父亲乙肝一级家族史及HBV携带时间、孕妇
HBsAb阴性有统计学意义(P<);经多因素分析,父亲血清HBV-DNA载量等级、
父亲乙肝一级家族史、孕妇HBsAb阴性仍有统计学意义(P<);父亲血清
HBV-DNA载量与新生儿脐带血HBV-DNA阳性率,存在剂量反应关系(趋势χ2=
, P<),受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明:父亲血清HBV-DNA
载量106copies/ml是预测HBV垂直传播发生较好的分界点,因为预测的敏感性与
特异性较高。
②52份精液HBV-%(14/52);精液HBV-DNA阳性经单因素和
多因素logistic回归分析均有统计学意义(P<);父亲精液与其血清的
HBV-DNA载量存在正相关关系,精液HBV-DNA载量低于其血清载量。
③脐血标本 HBVM 检测 HBsAg 阳性率 %(19/121)。脐血 HBV-DNA 与 HBsAg
检测结果的一致性强(Kappa=)。但 HBsAg 检测灵敏度仅 %,而且样本量
较少,故尚不能认为可利用 HBsAg 检测替代 HBV-DNA 检测作为筛查 HBV 父婴垂直
传播的指标。
④病例组与对照组的孕妇孕产史和新生儿妊娠结局等差异,均无统计学意义
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(P均>)。
结论:
①父亲血清HBV-DNA载量、父亲乙肝一级家族史、精液HBV-DNA阳性、孕妇
HBsAb阴性是HBV父婴垂直传播的危险因素;父亲血清HBV-DNA载量水平与父婴垂
直传播水平存在剂量反应趋势;父亲血清HBV-DNA载量106copies/ml是垂直传播
发生较适宜的预测指标。
②父亲精液与其血清的HBV-DNA载量存在正相关关系,精液HBV-DNA载量低于
其血清载量。
③孕妇HBsAb阳性是阻断HBV父婴垂直传播的保护因素。
④阻断HBV父婴垂直传播的关键:HBsAg阳性的男性在计划受孕前降低其血液
及精液中HBV-DNA载量水平;妇女孕前检测HBsAb,阴性者应积极接种乙肝疫苗。
关键词:乙型肝炎病毒父婴垂直传播暴露因素病例对照研究

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Study on the Exposure Factors of Vertical Transmission
of HBV from Father to Infant
Abstract
Objeetive: To explore the exposure factors of vertical transmission of HBV from
HBsAg-positive father to infant by case-control study in order to provide scientific
evidence for paternal-fetal transmission of HBV prevention.
Methods: Using HBsAg and HBV-DNA as screening indicators for pregnant women
and their husbands from obstetric clinic after gained the consent from June 2009 to
June 2010 , 121 fami