X线与CT对儿童鼻窦炎诊断价值探讨.doc

X线与CT对儿童鼻窦炎诊断价值探讨.docX线与CT对儿童鼻窦炎诊断价值探讨
【摘要】目的探讨X线与CT平扫对儿童鼻窦 炎的诊断价值。方法 对本院2012年5月〜2013年5 月收治的90例临床初步诊断为鼻窦炎的儿童行卡瓦 氏位X线平片，随后进行鼻窦CT扫描，双盲法检测。 结果90例中70例X线表现为上颌窦炎，黏膜增厚， 10例提示积液，3例报告有额窦炎，2例下鼻甲肥 大，1例鼻中隔偏曲。CT报告为90例均有上颌窦黏 膜增厚征象，5例有典型积液，同时发现筛窦炎30 例，蝶窦炎10例，额窦炎21例。下鼻甲肥大25 例，鼻中隔偏曲8例。腺样体增生20例。结论CT扫 描对儿童各种各型鼻窦炎有较高的检出率，同时对其 他病变可同时明确检出，对儿童鼻窦炎的诊断具有明 显优势。
【关键词】儿童；鼻窦炎；CT；诊断
儿童鼻窦炎是儿科常见病之一，但其临床表现多 不具有典型特点，影像学检查常有卡瓦氏位X线片, 近年来多排CT扫描检查对鼻窦炎的检查逐渐增多。作 者收集对比了一组临床诊断为鼻窦炎的患儿，现将检 查结果报告如下。
1资料与方法
一般资料90例临床初步诊断为儿童鼻窦炎 患儿，均为门诊患者，其中男56例，女34例，年 龄3〜12岁，病程大于4周，全部病例均有间断鼻 塞、流脓涕，不规律头晕表现，65例有阵发性咳嗽 表现，其中有夜间咳嗽表现15例。10例患儿有间断 耳鸣症状。
所有患儿先行X线卡瓦氏位CR数字摄 片，并进行影像学专业分析判断。然后行鼻窦冠状位 或轴位16排CT扫描。冠状位扫描40例：扫描基线与 硬腭垂直，范围包括额窦前缘至蝶窦后缘，厚3 mm, 层间距3 mm。轴位扫描50例，以平行于眶耳线为 基线，扫描范围从上颌骨齿槽突至额窦上方，层厚3 mm,间距3 mm。扫描后对所得数据进行三维重建， 并进行专业影像学分析。二种方法均采用双盲法，分 别由不同放射科、CT医师进行专业摄片、分析。
2结果
90例病儿中，70例X线卡瓦氏位摄片影像学表 现为上颌窦炎，表现为黏膜增厚，10例提示有上颌 窦积液，3例具有额窦炎影像学表现，黏膜增厚。2 例具有下鼻甲肥大影像学表现，1例具有鼻中隔偏曲 影像学表现。90例CT扫描均具有上颌窦黏膜增厚征
象，5例有典型上颌窦积液表现。30例具有筛窦炎影 像学表现，10例具有蝶窦炎影像学表现，21例具有 额窦炎影像学表现。另外诊断下鼻甲肥大25例，鼻 中隔偏曲8例，腺样体增生20例。
3讨论
儿童鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病[1],多表现为 鼻堵、流脓涕、头痛、咳嗽等，与一般的上呼吸道感 染不容易区别。由于小儿有很多同时合并腺样体肥大 等疾病，也更容易患上呼吸道感染，故鼻窦炎容易 反复发作。额窦和蝶窦一般在2〜3岁后才开始发育, 故受累较迟。儿童鼻腔相对狭窄，鼻腔炎症时黏膜充 血、水肿，鼻甲肿大，以至鼻道堵塞，引流不畅, 易引发鼻后滴漏，鼻涕后流咽部，刺激咽部而出现 咳嗽、恶心、干呕，呼吸有臭味等症状。这些症状常 导致误诊、漏诊，延误治疗。既往鼻窦部摄片为常规 检查手段，对***鼻窦炎的诊断具有重要参考价值。 但近年发现儿童鼻窦炎诊断常常出现摄片不能正确诊 断情况。高分辨率CT应用以来，在很多临床科室应 用广泛，对疾病的确诊提供了依据。同样鼻窦CT扫 描为鼻窦炎的诊断提供可靠依据[2],是对鼻窦炎评 估、辨别解剖变异最有价值的