护理技术操作常见并发症的预防与处理.doc

神经外科护理技术操作常见并发症的预防与处理
静脉输液的并发症
(化疗药、甘露醇等高渗药物)
预防措施:
选择合适的血管:有弹性、回流通畅,选择便于观察和穿刺的部位。
进针角度合适、留置针完全送入血管内。在输液过程中,采用持续湿热敷穿刺肢体,以热疗改善局部血液循环,加快静脉回流,增强局部新陈代谢,有助于血管壁创伤修复。
留置针固定牢固,如患者躁动不安可采用弹力绷带加强固定,松紧适宜,必要时适当约束肢体。患者贴膜松动、卷边应立即更换。
做好健康宣教,嘱患者避免留置针侧肢体过度活动, 置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等。同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧,如穿刺部位发生疼痛、红肿等症状,应立即停止液体输入并呼叫医护人员处理。
尽量减少同一静脉连续输液的次数。
加强巡视,加强对穿刺部位的观察及护理,做到床旁交接班。

如发生药物外渗应立即进行以下处理流程:
立即停止输入药物,注射器接可来福尽量回抽药物,以清除残留在留置针及延长管内的药液。
及时报告护士长及主治医师。
一般药物继续输生理盐水20ml,输毕后拔针。
特殊药物外渗接原针头在外渗部位注入适量解毒剂。
扇形局部封闭,用药:醋酸泼尼松1ml+普鲁卡因10ml,封闭面积要覆盖外渗部位。
抬高患肢。
外渗24小时后改用静脉炎软膏或如意金黄散中药外敷。
3天内不要沾水。
严重的局部组织损伤或坏死,要上报护理部。
2、静脉炎
预防措施:
选择合适的血管:有弹性、回流通畅,尽量从血管远端开始,力争一次穿刺成功。
留置针穿刺前检查包装及有效期,严格遵守无菌技术操作原则,定时更换敷料,敷料有血液渗出或污染时及时更换,防止细菌性静脉炎产生。
在输液过程中,采用持续湿热敷穿刺肢体,以热疗改善局部血液循环,加快静脉回流,增强局部新陈代谢,有助于血管壁创伤修复。
输入高浓度、刺激性药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。
尽量减少同一静脉连续输液的次数。
做好健康宣教,嘱患者避免留置针侧肢体过度活动, 置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等,同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧,如穿刺部位血管红、肿、热、痛,并伴有发热,应立即停止液体输入并呼叫医护人员处理。
如发生静脉炎立即进行以下处理流程:
立即停止输入药物。
及时报告护士长及主治医师。
冷敷24小时,可减轻末梢神经敏感性,减轻疼痛。
硫酸镁湿敷。
如意金黄散外敷。
涂抹美洛迦,并给于美皮康贴敷。
如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。
3、发热反应
预防措施:
严格无菌操作及三查八对,输液前认真检查一次性无菌物品、药品的有效期及包装。检查溶液瓶口有无松动、裂缝,对光检查有无杂质。
需24小时连续输液者,应每天更换输液器,药液应现配现用。
同时使用多种药物时,注意配伍禁忌。
中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注,不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。
静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时,如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。
如发生发热反应应立即进行以下处理流程:
立即停止此液体的输入,抽出头皮针中的残留液体,更换输液器