医学交流课件：慢淋治疗格局的改变.pptx

American Society of Hematology
Helping hematologists conquer blood diseases worldwide
慢淋治疗格局的改变
ASH 内容
2
CLL的一线治疗：无化疗方案？
无化疗一线方案后复发CLL的治疗
维奈克拉后复发的CLL的治疗
一线化学免疫治疗后复发难治CLL的策略
5 American Society o/Hematology
Helping hematologists conquer blood diseases worldwide
'®
CLL的一线治疗：无化疗方案？
Jacqueline Claudia Barrientos, MD,
MS Northwell Health Cancer Institute Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell
2018版CLL国际工作组治疗指征
4
预后评价
分期：Rai和Binet系统
风险分层：基于分子和基因组研究
与较差的预后相关
del17p
复杂核型（≥3到5个异常）
IGHV无突变状态
TP53
5
化疗
CLL8：***达拉滨是65岁至70岁以下患者的标准治疗方案
FCR治疗的患者PFS有所改善
有M-IGHV者PFS最长，部分无法检测到微小残留病(uMRD）
CLL10： BR在65岁以上的患者与FCR的PFS相当
FCR：小于65岁获益；严重中粒减少和感染在65岁以上更明显
BR：65岁以上适合接受强化CIT的患者的标准治疗
CLL11：基于Chl的组合治疗方案PFS较短，只能用于不耐受强化CIT的患者
苯丁酸氮芥(Chl)单一疗法苯丁酸氮芥-利妥昔单抗疗法：ChlR（%）
苯丁酸氮芥-obinutuzumab(ChlO)疗法：%，
文献
6
CLL10: FCR vs BR
CLL11: Chl vs ChlO
E1912
Alliance
伊布替尼一线治疗CLL，疗效明显优于传统CIT方案
1. Burger JA, et al. Leukemia. 2019. doi: -019-0602-x；2. Woyach et al. N Engl J Med. 2018 Dec 27;379(26):2517-2528；3. Shanafelt, Tait D., et al. 2019 ASH Abstract 33
中位随访5年
PFS: ibru vs Clb 70% vs 12%
OS：ibru vs Clb 83% vs 68%
Resonate 2
中位随访38月，预计2年
PFS: I vs IR vs BR 87% vs 88% vs 74%
OS：I vs IR vs BR 90% vs 94% vs 95%
中位随访45月，预计3年
PFS: IR vs FCR 89% vs 71%
OS：IR vs FCR 99% vs 93%
P＞
伊布替尼联合维奈克拉一线治疗CLL/SLL：CAPTIVATE 研究
PCYC-1142: 多中心II期研究（NCT02910583），评估Ibr + Ven一线治疗CLL / SLL的uMRD。
CS Tam, et al. 2020 EHA Abstract S158
关键终点：uMRD率（8色流式＜10-4），治疗反应，TLS风险，AE
患者 n=164：
初治CLL/SLL
具有符合iwCLL标准的需要治疗的活动性疾病
年龄小于70岁
ECOG PS为0-1
伊布替尼导入期
伊布替尼 420mg/天，共计3个周期a
伊布替尼组
伊布替尼+维奈托克
伊布替尼 420mg/天+维奈托克 剂量递增至400mg/天
共计12个周期
安慰剂组
伊布替尼组
伊布替尼+维奈托克组
确认的uMRDb
随机1:1分组（双盲）
uMRD未达到c
随机1:1分组（开放标签）
MRD指导的随机分组
a. 1周期=28天；b. 确认的uMRD：至少连续3个周期外周血MRD不可测（8色流式＜10-4），且外周血和骨髓均达到uMRD；c. MRD可检测到或uMRD未连续确认或外周血和骨髓未确认
CAPITIVATE研究：3个周期的伊布替尼导入降低了TLS风