深静脉血栓的预防措施.doc

一、预防在邻近四肢的操作应轻巧,避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动, 并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动, 必要时下肢穿医用弹力长袜。此外,有下列几种预防方法: (一)机械预防方法国外采取跳板装置或充气长统靴,或电刺激化使静脉血流加速, 降低术后下肢深静脉血全发病率。(二)药物预防法主要是对抗血液高凝状态。目前应用的方法有两种: 1. 右旋糖酐 1975 年 Grubr 认为右旋糖酐的预防作用在于:①削弱血小板活动, 降低粘稠性;②改变纤维凝块结构;③增加血栓易溶性;④有扩容作用, 能改善血循环。常用的右旋糖酐 70 (平均分子量 7~8 万)和国内常用的右旋糖酐 40 (平均分子量 2~4万) ,可在术前和术中应用,也可在麻醉开始晨用 500ml ,静脉滴注,术后再用 500ml ,然后隔日用 1 次,共 3 次。 2. 抗血小板粘聚药物近年来, 国外采用潘生丁、肠溶阿司匹林等抗血小板粘聚药物, 来预防下肢深静脉血栓形成, 取得一定效果。一般用潘生丁 25mg , 每日 3次, 肠深阿司匹林 ,每日 3 次,联合应用,效果较好。二、预防 1、戒烟,控制原发病 2 、偏瘫患者避免患侧输液 3 、尽量避免下肢输液 4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物 5 、避免在同一静脉进行多次穿刺 6、穿刺部位如出现炎症反应应立即重新建立静脉通道 7、尽量减少扎止血带的时间 8 、推广普及留置导管针 9、高危人群术后常规抗凝治疗 10 、尽量避免术后无指征应用止血药 11 、抬高下肢,早期活动,促进静脉血液回流,对大手术后的病人应抬高下肢 20-30 度,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈曲,影响静脉回流, 鼓励病人深呼吸及咳嗽 12、对高危因素或高凝状态的病人, 最有效的预防方法是增加活动量, 鼓励病人早期下床活动, 术后 24h 就应开始做下肢抬高训练, 不能下床者在床上做屈伸运动, 不能活动者有护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌