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北京中医药大学考研辅导班笔记汇总癫狂: 癫狂:癫与狂都是属于神志失常的疾病,皆因痰迷神窍,神机逆乱而致。癫以精神抑郁,表情淡漠, 沉默痴呆,语无伦次,静而少动;狂以精神亢奋,狂躁刚暴,宣扰不宁,毁物打骂,动而多怒为特征的一类病症。两者相互联系,相互转化,故常并称癫狂。病因病机:气痰火瘀导致阴阳失调,心神被扰,神机逆乱,病位在脑,于肝脾肾关系密切,以心神受损为主,癫属虚,狂属实,亦有虚实夹杂,二者既有区别有可相互转化病机关键:神机逆乱分证论治癫病 1、痰气郁结治法:疏肝解郁,化痰开窍方药:顺气导痰汤 2、气虚痰结治法:益气健脾,涤痰宣窍方药:四君子汤合涤痰汤 3、心脾两虚治法:益气健脾,养血安神方药:养心汤狂病 1、痰火扰心治法:镇心涤痰,泻肝清火方药:生铁落饮 2、阴虚火旺治法:滋阴降火,安神定志方药:二阴煎送服定志丸 3、气血凝滞方药:癫狂梦醒汤胃痛为什么古代文献中心痛与胃痛常常相混淆? 答:一则胃脘部疼痛,不仅胃肠疾患可以引起,同时心脏疾患也可以引起。如真心痛等;二则无论哪个脏器引起的胃脘部疼痛,用辨证论治的方法治疗均可获得一定疗效。故在很长一段时间内,胃痛与心痛相互通用为什么说胃以通为补?才思考研答:一、胃为阳土,喜润喜躁,主受纳,腐熟水谷,以和降为顺。二、不能把“通”狭义理解为通下之法,而应该从广义角度理解和运用。散寒、消食、理气、泻热、化瘀、除湿,养阴、温阳等治法,均可以起到“通”的作用,服用此类药物,应中病即止,不可太过,以免伤阴耗气,辩证的运用通法。病机关键:胃失和降不通则痛。鉴别诊断:真心痛心居胸中,其痛常及心下出现胃痛的表现,硬高度警惕防止于胃痛相混,典型的真心痛为当胸而痛,其痛多刺痛,巨痛,且痛引肩背,常有气短汗出等病情较急。真心痛常危及生命。中老年人既往无胃痛病史而突发胃脘部疼痛者,当注意真心痛的发生。胃病部位在胃脘,病势不急多为隐痛胀痛等,多无生命危险,常有反复发作史。 X线、胃镜、心电图及生化检查有助于鉴别。胃痛与真心痛的鉴别: 真心痛胃痛疼痛性质剧痛,烧灼样痛,刺痛无法忍受。刺痛,胀痛,可以忍受伴随症状胸闷气短,心悸,呼吸困难,大汗淋漓,有濒死感脾胃症状重,食欲不振心电图有病理改变,(缺血、坏血) 没有特异改变心肌酶有病理改变无改变预后预后不佳一般预后良好治疗原则:理气和胃止痛分证论治:才思考研 1、胃气壅滞治法:理气和胃止痛方药:香苏散 2、肝胃气滞治法:疏肝和胃理气止痛方药:柴胡疏肝散 3、胃中蕴热治法:清胃泻热,和中止痛方药:泻心汤合金铃子散 4、肝胃郁热治法:清肝泻热,和胃止痛方药:化肝煎 5、瘀血阻滞治法:理气活血化瘀止痛方药:失笑散合丹参饮 6、胃阴不足方药:宜胃汤合芍药干草汤 7、脾胃虚寒治法:温中健脾方药:黄芪健中汤吐酸:泛吐酸水,或口中发酸,临床上当有寒热之分,肝胃之别。嘈杂:胃中饥嘈,胸膈懊恼而不可名状而言。呕吐: 病因病机:病机关键:胃失和降,胃气上逆。鉴别诊断:反胃:反胃多为脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟,食入不化所致, 表现为饮食入胃