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年感控工作总结
     
 
 
 
 
     
     
 
     
 
 
 
2017年感控工作总结 2017年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如下：
一、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见，并持续质量跟踪直至改进。
2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。
3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。
4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等，保证医疗安全。
二、全面综合监测 1、根据《2017年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况如下：
1-12月份环境卫生学监测共采样563份，其中空气232份；
物表92份；
医务人员手卫生73份；
消毒器械57份；
灭菌器械51份；
透析液和透析用水38份、内***19份；
合格率99%。不合格标本以物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。
2、紫外线灯管监测 全年度对紫外线灯管共监测4次，监测紫外线灯管约110支合格率为99%。对<70µW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治疗室换药室空气消毒合格。
3、手术切口感染监测情况 全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测1338人,无切口部位感染，%，达到了卫生部规定的≤% 的要求。
4、全年多重耐药菌监测情况 1. 多重耐药菌监测情况 月份 人数 主要耐药菌 感染率 1-12 28人 铜绿假单胞菌 % 1-12月住院患者28034例，从其中筛选出多重耐药菌感染28例(院外1例、门诊2例)，感染主要发生在ICU、内科和外科，分别是铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。
伴随ICU病人增长多，要加大医院感染预防与控制力度。
5、三管监测 月份 监测患者数 血管导管植管 人数 气管插管 人数 尿 管 相关感染 病例数 病人千日 感染率 相关感染 病例次数 备 注 1-12 2747 0 8 0 0 0 0 三、完成各种网上直报工作 1、根据《中华人民共和国传染病防治法》管理要求，加强传染病的防控工作，1-12月份共登记上报及转诊传染病62例：
月份 乙肝 丙肝 结核 梅毒 疑似麻疹 HIV 合计 1-12 13 9 10 11 6 12 62 2、死亡上报及报告卡管理 月 份 人 数 上报情况 1-12 48人 上报及时，填卡完整 3、食源性疾病上报 月 份 人 数 上报情况 1-12 215人 上报及时，填卡完整 4、HIV术前、镜前及产前及其他监测 月 份 术前及分娩人数 胃镜人数 其 它 总 数 1-12 5092 163 9383 14638 阳性