执医记忆.doc

执医记忆生理影响氧离曲线的因素将 pH 值转化为[H+] 来记忆: [H+] , pCO2 ,温度, 2、 3-DPG 升高, 均使氧离曲线右移。通气/ 血流比值记忆血液——河水进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船通气/ 血流比值加大时——即氧气多, 血流相对少, 喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流) 枯船( 红细胞)少, 就不能全部到达目的地, 不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。通气/ 血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为: “水涨船舶多,人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能, 可见于大叶性肺炎、肺实变等。微循环的特点: 低、慢、大、变; 影响静脉回流因素: 血量、体位、三泵( 心、呼吸、骨骼肌); 激素的一般特征: 无管、有靶、量少、效高; 糖皮质激素对代谢作用: 升糖、解蛋、移脂; 醛固***的生理作用: 保钠、保水、排钾等等。植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓, 瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制; 副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌, 瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌心室肌细胞的电活动特点与机制 01234 ,钠钾钙钾原,内外内外泵解释:心室肌动作电位分为五期即 0 期(除极相)和 1、2、3、4 期(复极相), 0 期钠内流, 1 期钾外流, 2 期钙内流(和钾外流), 3 期钾外流, 4 期依靠 Na+_K+ 泵活动复原。微生物 1 、微生物,分三种:非细胞原核真核成。原核无仁无膜相,真菌真核构全上 2 、细菌球杆螺,壁内才是膜,二毛荚芽合3 、噬菌体,是病毒,专门感染微生物 4 、外霉素与内霉素阳外荫内:外为蛋白质,内为胞壁脂多糖菌死释放传染 1 、传染病重症肝炎的临床表现: 黄、热、胀、呕、小、血、乱乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症高、低、长、短、活、不、大高: ALT 正常的 2~ 倍左右低: HBV - DNA 低滴度时长:疗程要长,至少 6 个月,甚至 9- 18 个月短:病程要短, 5-7 年左右活: 病情活动时不: 不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大:剂量要大 3 百万 u5 百万 u 2 、发热与出疹的关系风、水、红、花、莫、悲、伤风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒附:风疹也是发热后第一天出疹。 3、“钩体病”发热酸痛一身乏, 眼红腿痛淋巴大, 若不及时来相救, 口鼻涌血死神拿。 4 、流行性出血热临床特点记忆口决发病早期即卧床, 三红三痛二反常. 三项化验可定型,Ig M 可确定. 发热头痛象感冒, 恶心呕吐蛋白尿. 热退病重血压掉, 少尿气粗酐高. 白多板底异淋高, 检测 IgM 重要. 注:[ 发病早期即卧床]: 患者起病多急骤, 症状重. [ 三红三痛二反常]: 三红: 颜面,劲, 胸等部位潮红三痛: 头痛, 腰痛,眼眶痛二反常: 反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重[ 三项化验可定型]: 1. B-RT: 白多板底异淋高白多 WBC 计数在第 3 病日后渐升高可达(15~30)*10E9, 少数可达(50~100)*10E9. 板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第 4~5 d 后淋巴 C 增多, 并出现较多的异型淋巴细胞. 2. U-RT: 尿镜检可发现管型和 RBC 有确诊意义 3. 免疫学检查 IgM 1:20 或 IgG 1:40 为阳性, 双份血清滴度 4 倍以上有诊断价值. 儿科 1 、小儿语言发育过程: 一哭, 二笑, 三咿呀, 四个月会笑哈哈, 五六月把单音发, 七八月会叫爸妈, 九十月会说再见, 十一十二把物念( 识别物体), 两岁能说三字句,三岁能把歌谣记。 2 、婴幼儿应人的能力:一月听声动作少,六见生人拒绝抱,十月模仿***作,周岁能分大与好。应物的能力:初生不注意,四月伸手取,六月口中送,八月自寻觅。 3、8 块腕骨:舟月三角豆,大小头状钩病理 1 、坏死:核缩核碎核溶药理 1 、抑制胃酸分泌药: One 、胃酸分泌机制:内源性组织***、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织***受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌; Two 、壁细胞分泌 H+, 是通过 H+-K+-ATP 酶将细胞内 H+ 泵出细胞外。 Three 、 H2 受体阻断药( 西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁) 与组织*** H2 受体结合, M1 受体阻断药( 哌仑西平) 阻断胆碱能 M1 受体, H+ 泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞 H+-K+-ATP 酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。 2 、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼, 这些药物作用机制不同,都有相同的药理效应。 One 、拟胆碱药毛果芸香碱:为 M 受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M 受体使瞳