核医学显像诊断报告规范.docx

核医学显像诊断报告规范
自学综述学****人：
影像核医学的检查报告包括：检查申请单、检查报告单和检查图 像三个部分。
一、检查申请单
（一）申请单由有关科室的医生填写，核医学科接诊医生补充。
（二）申请单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、 病历号、送检医生，送检原因，申请检查的类型或名称，申请日期。
（三）申请单的补充内容：与检查有关的临床资料，其它相关的 医学检查结果等。
二、检查报告单
（一）报告单由核医学科医生填写。
（二）报告单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、 病历号（或住院号）、临床诊断，检查类型或名称，检查日期，放射 性药物，给药剂量和途径，使用仪器。
（三）报告内容
.过程和材料
（1）准备过程和实施程序；
（2）影像采集的时间和方式（动态或静态、局部或全身、平面或 断层、透射和发射成像、显像部位、……等）；
（3）检查过程中的其它介入性程序的描述；
.检查所见
（1）评价影像质量；
（2）静态检查：描述正常和异常放射性分布的部位和数量，以及 浓集情况；
（3）动态检查：描述放射性分布与时间的关系；
（4）定量或半定量检查：列出器官或病灶摄取放射性的定量或半 定量结果；
（5）介入性检查：描述介入前后放射性分布的变化；
（6）其它需要描述或说明的内容，如图像融合、非靶区组织的异 常发现等。
.检查局限性的分析 特殊情况（如：影响检查灵敏度和特异 性的因素、病人配合的情况…等），可能对检查结果产生的影响。
.回应临床的要求 报告应当回答或涉及临床送检提出的问
题。
.比较 和同一病人先前的检查和报告进行比较。
（四）印象（结论或诊断）
.应当尽可能给出明确的临床诊断。
.可能的情况下，给出鉴别诊断。
.提出随访（包括时间）和/或行其它检查的建议，以便明确 或证实目前的印象。
三、图像
选择与结论相关的、有代表性的图像。
第十三章内分泌系统
第一节甲状腺静态显像
甲状腺静态显像是利用甲状腺具有摄取和浓聚放射性碘或摄取 99mTc-过得酸盐的功能，通过显像仪器显示其甲状腺位置、大小、形 态及其放射性分布状况，用于诊断和鉴别诊断某些甲状腺疾病。
一、适应证
. 了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态；
.甲状腺结节的诊断与鉴别诊断；
.异位甲状腺的诊断；
.估计甲状腺重量；
.判断颈部肿块与甲状腺的关系；
.寻找甲状腺癌转移病灶，以助选择治疗方案，评价 131I治疗效 果；
.甲状腺术后残余组织及其功能的估计；
.各种甲状腺炎的辅助诊断等。
二、禁忌证
妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像，但使用99mTc-过得酸盐 无特殊禁忌。
三、操作方法
（一）病人准备 用99mTcQ-甲状腺显像剂时，病人无需作特殊准备； 用131I显像剂时，根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物一 周以上，检查当日空腹。
（二）显像剂
99mTc。-:常规静脉注射剂量74〜185MBq(如5mCi)。
131I-碘化钠溶液：常规甲状腺显像口服剂量为〜(50〜 100 Ci);寻找甲状腺癌转移灶口服剂量 74〜148MBq(2-4mCi)。
123I-碘化钠：空腹口服〜(200〜400 Ci)。
(三)显像仪器
一般采用SPEC破 照相机，也可应用传统的闪烁扫描机。
(四)显像方法
.甲状腺99mTcO-显像：静脉注射显像剂后20〜30min进行甲状腺 显像。病人取仰卧位，肩下垫一枕头，颈部伸展，充分暴露甲状腺部 位。采用低能通用准直器或针孔准直器，能峰 140keV,窗宽20%,
矩阵128X 128或256X256,放大2〜4倍。采用定时或定计数采集 图像，根据计数率大小确定采集时间，通常预置计数200〜500K或采 集150〜200s。常规采集前位像，必要时采集斜位或侧位图像。
.甲状腺癌转移灶和异位甲状腺显像：一般应用 131I显像。空腹
口服131I后24h行颈部甲状腺和异位甲状腺显像，范围包括颈部和胸 骨后。寻找甲状腺癌转移灶显像时，空腹口服 ，后24〜48h进行全 身显像或颈区局部显像，必要时加做 72h显像。病人一般取仰卧位， 应用高能平行孔准直器，能峰364keV,窗宽20%。
. 123I显像：空腹口服123I后6〜8h显像，应用低能准直器，能 峰 159keV。
.甲状腺断层显像 静脉注射"mTc。- 296〜370MBq(A 10mCi)
后20min应用SPECT亍断层显像，采用低能高分辨准直器，采集矩阵 64X64或128X128,放大2倍，探头旋转360共采集64帧；对于 吸得功能良好者，每帧采集15〜20s,或每帧采集80〜120K计数。 采集结束后进行