带状疱疹.doc

带状疱疹同义名: 缠腰火丹,串腰龙,蛇丹,蜘蛛疮定义: 是由水痘- 带状疱疹病毒感染引起的疱疹性皮肤病,表现为成群的密集性小水疱, 沿一侧周围神经作带状分布,常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛,愈后极少复发。病因: 1. 在无或低免疫的人群中( 多数为儿童) 接触病毒后引起原发感染? ?---- 水痘, (少数为隐性感染) ,病毒进入皮肤感觉神经末梢,且沿脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动, 持久的以一种潜伏的形式长期存在于脊神经或颅神经的感觉神经节的神经元中; 平时不发生症状, 以后在某种诱因的作用下,病毒再次活动,生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎或坏死,产生神经痛。同时, 再活动的病毒可从一个或数个邻近的神经节沿相应的感觉神经纤维传播到皮肤, 引起复发感染, 在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱。 2. 带状疱疹多发生在先前患有水痘而有部分免疫的宿主; 与水痘或带状疱疹患者接触过的***也有可能直接感染而发生带状疱疹, 这类患者多有免疫缺陷; 3. 本病呈散发性,儿童较少见。患者的一般健康多较好; 诱因: 1. 局部外伤 2. 神经系统疾病 3. 急慢性传染病 4. 中毒 5. 其他组织病理: 主要在神经及皮肤,以细胞变性为主; 1. 神经损害为炎症性浸润,导致神经节内神经细胞破坏,可见核内嗜伊红包含体; 2. 水疱位于表皮深部, 呈多房性, 内含有透明浆液, 陈旧者有红细胞及中性粒细胞, 疱内及其边缘处可见膨大的气球状细胞---- 由于棘细胞发生变性而成; 3. 水疱周围水肿明显,真皮乳头肿胀,毛细血管扩张; 4. 在血管、毛囊及神经周围有多形核白细胞、淋巴细胞或浆细胞浸润; 5. 在水疱上皮细胞或变性的细胞核中可发现嗜伊红性核内包含体, 尤以气球状细胞核内多见。临床特点: 1. 可有前驱症状,如全身不适,或病变部位有神经痛、痒感或皮肤感觉过敏; 2. 在出现前驱症状后 1~4 天后,局部皮肤出现皮损; 3. 皮损特点: 1 )局部皮肤初起不规则的红斑→出现数片成群但不融合的粟粒至绿豆大的丘疹、丘疱疹→迅即变为水疱, 疱液澄清,疱壁紧张、发亮,周围有红晕; 2 )水疱先形成一个水疱群,每群水疱约有数个至数十个,然后再发第二群; 3 )新旧疱疹群沿所属的周围神经分布,常分批发发出,沿神经近端向远端发展,晚发的损害常在皮疹发展未成熟时即消退; 4) 损害少时只有 1~2 群, 多者 20 余群, 常排列呈带状, 各簇水疱群之间隔以正常皮肤, 有时可互相融合为弥漫的一大片损害; 5 )数日后水疱内容可混浊化脓,或部分破裂,露出糜烂面,最后干燥结痂,脱落,遗留暂时性淡红色斑或色素沉着,若无继发感染,愈后不留疤痕; 4. 儿童及青年人病程约为 2~3 周,老年人约为 3~4 周; 5. 皮损发生在身体的一侧, 沿某一周围神经分布排列, 一般不过中线,, 分布以胸段( 肋间神经)最为