血管外科护理常规.docx

普三科护理常规目录
一、PICC导管护理常规
二、大肠癌围手术期护理常规
三、大咯血栓塞治疗的护理常规
四、急性动脉栓塞护理常规
五、乳腺癌根治术护理常规
六、胃癌手术治疗护理常规
七、原发性下肢静脉曲张护理常规
八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术护理常规
九、下肢深静脉血栓形成护理常规
十、血管损伤病人的护理常规
十一、血栓闭塞性脉管炎护理常规
十二、血栓性浅静脉炎护理常规
十三、胰腺癌围手术期护理常规
十四、肿瘤化疗的常见毒性反应护理常规
十五、肿瘤介入治疗护理常规
一、PICC导管护理常规
一、概念
PICC :（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管）是一根细而柔软可 弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达上腔静脉。
二、护理
1、PICC导管置入后24小时更换贴膜一次，若穿刺点有渗血或病人 出汗多致贴膜被污染、潮湿或卷边等要及时更换，正常情况下每周
更换贴膜及肝素帽一次。
2、每日评估导管功能一次、观察穿刺点有无渗血、穿刺侧肢体有无
红肿疼痛并测量肘横纹上 10厘米臂围，若臂围超过穿刺前 2厘米要
及时报告护士长进行处理。
3、静脉输液或注射药物前抽回血（注意：三向瓣膜式 PICC导管不
必抽回血） %的盐水 冲管。
4、经PICC导管输注特殊药物如红细胞悬液、血浆、人血白蛋白等
输完后要及时用注射器抽盐水脉冲式冲管。输入脂肪乳、静脉高营
养液等过程中必须每 4 小时冲管一次，以防药物沉积在导管壁导致
堵管。
5、输液或注射完毕，必须用 5 毫升以上的注射器抽取 20 毫升
%的盐水脉冲式冲管，再抽取稀肝素 3—5毫升行正压封管，以防血
液返流入导管。
6、封管完毕为了更好的固定导管的头端并保护肝素帽不受污染，须
用一块无菌纱布包裹头端，并用胶带固定于病人手臂。
7、更换贴膜时须注意：操作前洗手或手消，严格无菌操作；从下至
上撕出贴膜；安尔碘棉签消毒穿刺点及周围皮肤三遍，范围大于 10
X10cm；贴膜固定时须行无张力粘贴，胶带不可直接贴在导管上。
8、对患者及家属做好置管后日常生活指导及发生紧急情况的处理。
二、大肠癌围手术期护理常规
一、概念
大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。
二 、护理
（一）、术前护理
1、心理护理 需行造口手术的患者其心理状态具有特殊性，因此要
与患者及家属进行良好的交流、沟通，取得他们的配合及支持。
2、饮食护理 术前给予营养支持，能够进食的患者可给予高蛋白、
高热量、易消化的少渣饮食。若不能进食或因为肠道准备须禁食的
患者给予静脉营养支持，以提高手术患者的耐受性。
3、肠道准备 ①术前三天进少渣半流质，术前一天进流质，术前晚
禁食、禁饮。②清洁肠道，遵医嘱行灌肠或口服缓泻剂。③术前三 天使用肠道不吸收抗生素，如甲硝唑。
4、常规术前准备 行手术野皮肤准备，抗生素过敏试验。
二、术后护理
1、体位 术后安置病人于监护室，去枕平卧 6 小时，头偏向一侧。
2、病情观察 监测生命体征，观察腹部情况、手术伤口有无渗血
等。
3、引流管护理 各引流管按要求做好标识，妥善固定，保持通畅；
观察记录引流液颜色、量及性质。
4、饮食护理 术后禁食、禁饮，给予静脉补液。待肠蠕动恢复之后
进食流质。
5、基础护理 患者术后常留置胃肠减压管、尿管、肛管引流管等，
因此要做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理等。
6、造口护理 术后 2— 3 天肠蠕动恢复后即可开放肠造口，观察造
口有无出血、缺血坏死等。造口处有粪便流出时嘱患者取患侧卧
位，防止粪便污染缺口。清洁造口及造口周围皮肤，为患者正确安
装造口袋。指导患者勿进食产气较多或产臭气的食物如洋葱、大蒜
等。
7、化疗护理 术后须行化疗的患者，按化疗常规做好护理。
三、大咯血栓塞治疗的护理常规
概念
咯血是呼吸系统常见病，大咯血死亡率高。常见于支气管扩张、肺
结核、肺癌、慢性支气管炎等疾病。
护理
（一）术前护理
心理疏导 患者常因缺乏介入治疗相关知识而出现焦虑，护士
应向患者讲解介入治疗的方法、重要性及具有微创、安全、有效
等特点，消除患者顾虑。
改善肺功能 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，嘱患者戒烟。
咯血护理 应用止血药物；小量咯血时协助患者取半坐卧位，
减轻疲劳，通过减轻肺内压力有利于呼吸；大咯血时稳定患者情
绪，给予头低脚高俯卧位，及时清除口腔内的血液，改善通气，
保持呼吸道通畅，以防窒息；备好吸痰器，做好气管插管或气管
切开等抢救准备；咯血不止时不宜搬动患者。
饮食指导 嘱患者进食温和流质饮食，提供洁