医学教学课件：止血与凝血障碍检查.ppt

*
*
*
*
血管中流动的血液为什么不凝固
破损的血管为什么能止血
生理状态下
机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统
凝血
血栓
抗凝
出血
*
*
首先应弄清正常的凝血与抗凝机制
*
*
正常凝血
两个方面
四个因素
凝血机制
抗凝机制
血管壁（vessel wall）
血小板（platelet）
凝血系统（coagulation system）
抗凝及纤溶系统（anticoagulation
and fibrinolytic）
凝血与抗凝机制的病理生理基础
*
endothelial cell
extravasculature
TF
TF
TF
VIIa
II
X
IX
II
II
II
II
II
X
*
endothelial cell
extravasculature
TF
TF
TF
VIIa
II
X
IX
X
Xa
Va
IIa
IXa
VIIIa
II
Xa
Va
IIa
PS
LR
PF
一、血管壁的止血与抗凝作用
（一）血管壁的止血作用

是防止出血的重要保证
血管内皮细胞之间及内皮下胶原与Vit c有关
血小板参与血管壁的完整性和维持通透性
血管壁完整性破坏的出血机制
当Vit c 缺乏或plt 减少时，管壁抵抗力下降
内皮细胞间隙增大
脆性、通透性增加
RBC及血液成分外溢
出血
*
*
良好的弹力纤维---保持血管壁的柔韧性
健全的神经纤维---维持血管壁的舒缩性
带负电荷的胶原纤维---启动凝血过程
2. 血管内皮下层
*
*
3. 血管内皮细胞物质
Von Willebrand Factor vWF (vW 因子)
Fibronectin Fn (纤维结合蛋白)
Tissue Factor TF (组织因子 FIII)
Endouthelin ET (内皮素)