再生障碍性贫血病人的护理.ppt

再生障碍性贫血病人的护理
Aplastic anemia, AA
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一、概 念
简称再障,(Aplastic anemia,AA）是由多种原因导致造血干
细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血,称骨髓造血功
能衰竭症。以造血干细损伤、外周全血细胞减少为特征的疾病。
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发病情况：
，较欧美国家及 日本的年发病率低。各年龄组均可发病，以青壮年居多，男性大于女性。老年人发病有增多的趋势。
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四、临床类型
急性再障
慢性再障
重型再障（SAA-Ⅰ型）
重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA)
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***霉素为再障最常见的致病因素
引起再障常见原因有：
药物因素
化学因素：苯及其衍生物（油漆、塑料、燃料、杀虫剂等）
病毒感染 ：风疹、流感、肝炎、EB病毒
物理因素：射线、放射性核素、镭等
其他因素：阵发性睡眠性血红蛋白尿、SLE、
慢性肾衰、恶性肿瘤等
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常见
物质
类别及具体名称
药物
抗微生物药：***霉素、磺***药、四环素、链霉素、异烟肼等
解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等
抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双***等
抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等
其他：***丙嗪、米帕林、***喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑***、，抗癌药中氮芥类、白消安、环磷酰***等
化学
物质
苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等
引起再障常见药物与化学物质
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发生机制
造血干细胞内在缺陷（“种子”学说）
造血微环境缺陷（“土壤”学说）
免疫（免疫学说）
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【护理评估】
一、健康史
询问病人 是否用过对骨髓有明显抑制的药物，详细了解病人的职业和工作环境，是否有苯、杀虫剂或电离辐射接触史,有无反复的病毒感染史。
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二、临床表现
重型再障
贫血：面色苍白、乏力、头昏、心悸、气短等症状进行性加重。
感染：多数患者有发热，体温在39℃以上，以呼吸道感染最常见。
出血：出血部位广泛，严重的因颅内出血而致死。
若不经治疗，多在半年至一年内死亡。
急、快、重，感染和出血常为首发症状
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非重型再障
起病缓，进展慢，以贫血为主要表现，感染、出血的程度较重型轻，也较易控制。久治无效者可发生颅内出血。
缓、慢、轻,贫血常为主要症状
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