甲状腺与乳腺多原发肿瘤的临床特征分析.doc

甲状腺与乳腺多原发肿瘤的临床特征分析.doc甲状腺与乳腺多原发肿瘤的临床特征分析
［摘要］目的分析甲状腺与乳腺多原发肿瘤的临床特征。方法回顾 性分析2003年2月〜2013年6月我院经手术及病理证实的45例甲状腺与 乳腺多原发肿瘤患者的临床资料。结果先证肿瘤部位对第二原发肿瘤良 恶性有显著影响（P40岁的甲状腺肿瘤、＞50岁的乳腺肿瘤发生良性第二 原发肿瘤的危险性较大，且发生间隔时间越长，对应部位第二原发肿瘤恶 性的危险性更大。雌激素调节在甲状腺与乳腺多原发肿瘤病程中具有重要 作用。
［关键词］多原发肿瘤；甲状腺肿瘤；乳腺肿瘤；临床特征
［中图分类号］R736. 1 ［文献标识码］B ［文章编号］1673-9701 （2014） 03-0032-02
多原发月中瘤 （multiple primary malignant neoplasms, MPMNs） 是 指同时或先后发生在同一系统器官或不同器官的N2种的原发性肿瘤，以 胃肠道多发，其他组织器官发生率相对较低。本文回顾性分析2003年2 月〜2013年6月我院经手术及病理证实的45例甲状腺与乳腺多原发肿瘤 患者（包括良、恶性）临床资料，现报道如下。
1资料与方法
1 一般资料
选取2003年2月〜2013年6月我院经手术及病理证实的45例甲状腺
与乳腺多原发肿瘤（包括良、恶性）患者，均为女性。按证实的先后顺序 分为A、B两组，A组为先证实乳腺肿瘤32例，B组为先证实的甲状腺肿 瘤13例。将整理出保有完整组织蜡块的甲状腺（均为乳头状癌）、乳腺（以 浸润性导管癌为主）多原发癌5例设为C组。另随机选取同期单纯甲状腺 癌、单纯乳腺癌各20例为对照组，均为女性。其中甲状腺癌均为乳头状 癌，中位年龄45. 2岁；乳腺癌中浸润性导管癌18例，中位年龄49. 7岁。 见表lo
1. 2方法
、B两组先证肿瘤情况（如良恶性、发病年龄 及发病间隔时间等）对第二原发肿瘤的影响；对C组及其对照组行免疫组 化检查。
1. 2. 2结果判定 采用半定量双评分法（即染色表达强度与阳性细胞百 分数）积分，其中双积分W3分为阴性表达（-），4〜6分为弱表达（ + ）, N7分为强表达（++）。（1）染色表达强度：光学显微镜下，细胞膜与细胞 质出现淡黄至棕褐色颗粒阳性细胞，其中无着色1分；淡黄色2分；棕黄 色3分。（2）阳性细胞百分数计数：400倍光镜下每张切片随机选取5个 视野，每个视野观察100个细胞，其中阳性细胞数＜25%为1分；26%〜 75%为2分;N76%为3分⑵。
3统计学方法
2结果
1先证肿瘤部位对第二原发肿瘤良恶性的影响

甲状腺肿瘤C组与对照组的ER强阳性率差异有统计学意义（P0. 05）。
C组甲状腺与乳腺肿瘤ER免疫组化表达呈显著正相关（）。见表3。
3讨论
1甲状腺与乳腺多原发肿瘤临床危险因素分析
有报告指出，甲状腺癌性激素受体表达程度随着其分化程度的提高而 增高［3］。本资料中先证肿瘤部位对第二原发肿瘤良恶性有显著影响（P40 岁的甲状腺肿瘤、＞50岁的乳腺肿瘤发生良性第二原发肿瘤的危险性更大, 提示50岁、40岁是A、B两组发病间隔时间变化的分界点，可能与雌激素、 甲状腺激素、促甲状腺激素随着患者年龄变化，影响甲状腺与乳腺