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药物经济学评价
复旦大学公共卫生学院
胡善联
2005年高级卫生经济学课程
药物经济学研究的重要性
经济性
药品
有效性 安全性
药物经济学介绍药物经济学介绍
• 药物经济学是卫生经济学的一部分
• 近年来新发展起来的一门交叉学科
• 它需要有药学，临床学，经济学，流行病
学，临床流行病学，药物流行病学，社会
学等多学科的知识
• 它研究的主要内容有药品的需求，供给 ，
药品市场，药品价格，药品政策及药物的
经济学评价
药物经济学的作用
提高药物资源的技术效率和配置效率
促进临床合理用药
控制药品费用的不合理增长
药物定价与报销补偿
提供市场营销依据
提供药品政策决策依据
药物经济学的用途
 宏观药品政策研究
 药品的定价研究
 药品经济学评价（研究成本及结果）
 制定保险及医院的药物目录（formulary
decision-making）
 有效配置药品资源(rational use of drug)
 帮助药品市场营销(marketing & promotion)
 循证医学研究（best drug）
药品市场的供需双方关系
医师处方医师处方
药厂药厂
医药公司医药公司 药师调剂药师调剂 消费者消费者
保险方支付保险方支付
主体代理理论
(principal-agent theory)
• 病人是主体，医生是病人的代理人，为患
者的疾病诊治
• 医患双方的医药信息是不对称的
• 医生主导用药，病人被动接受
• 医生有较多的药品选择权
2002年政府办医院收入与支出
单位：亿元
单位：万元
平均总收入 平均总支出
业务收入 业务支出
医疗收入 医疗支出
药品收入 药品支出
注：8490家医院资料
药品收入占医院总收入的43%
药品支出占医院总支出的40% （蔡仁华 2004）
不同时期化合物的成功率
5000－ 发现期（2－10年）
10000个
筛检
临床前期（实验及动物试验）
I期临床（20－80例安全及剂量）
250 个临床前期
试验
II期临床（100－300例效能
及付作用）
III期临床（1000－5000例
5个临床试验 监测长期使用付反应）
FDA评估及审批
1个被FDA批准
附加的上市后试验
0年 2 4 6 8 10 12 14 16
药品的生命周期
• 药品的发现（discovery）
• 药品的研究与开发（research &
development）
• 补偿（reimbursement）
• 营销（marketing）