伽玛刀治疗脑海绵状血管畸形的临床研究硕士论文.pdf

伽玛刀治疗脑海绵状血管畸形的临床研究课题来源:自选课题学位申请人谢兵外科学窬饪硕士研究生年日广骸、导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院梁军潮教授专业学位研究生学院南方医科大学端妒垦宦畚
伽玛刀治疗脑海绵状血管畸形的临床研究硕士研究生:谢兵指导老师:梁军潮教授白红民教授摘要【研究背景】天性、隐匿性脑血管畸形,数字减影血管成像术珼话愫苣逊⑾帧K芍诙啾”谘9茏槌傻暮C嘧匆斐Q9团,这些畸形血管团紧密相贴,血管问无或极少有脑实质组织。肉眼下且团堆积的薄壁血管腔,呈桑葚状,边界清楚,可见含铁血黄素沉着。镜下可见其由许多不规则,异常扩大的窦状血管间隙和玻璃样胶原基质构成,无平滑肌素沉积及胶质增生。娜巳悍⒉÷蔕.%,约占脑血管畸形的%~%。幕上,以颞叶和额叶常见,幕下以桥脑及小脑多见,少数为多发性。腥只虻谋湟煸谄浞⒉≈衅鹬匾W饔茫直鹞B诤C嘧囱9芑硕士学位论文脑海绵状血管畸形,是一种先及弹力纤维,血管腔内面附有单层扁平内皮细胞,无基膜,血管问仅少量结缔组织,病灶内反复出血,血管腔机化血栓,钙化及血管冉通,周围有含铁血黄年出血率%,自然病程再出血率%%,癫痫发病率在%~%之间,女性多见信壤齦:,且以~岁成年人多见。%~%≡钗挥基因珻、、。在影像学上,颊叩耐仿扑慊喜闵,硐治1
界清楚的圆形或类圆形的高密度影,密度均匀,边缘锐利或略不规则,高密度度或低密度,周围无或轻度水肿,增强可见轻度强化或不强化。觳槌NR性,磁共振成像琓特征性表现为病灶中央为高、低混杂信号影,周边有黑色低信号环。根据腗不同表现分为停直鹗荌型:加权成像粀琓病灶核心呈高信号:斓鞍,开始呈高信号,在混杂信号,核心周围有低信号圈;停篢实刃藕呕虻托藕牛琓拭显低信号;Ⅳ型:及显示点状或局灶性低信号影。荻然夭ㄐ蛄成像呈多个针头大小低信号。磁敏感加权成像状、条状或桑葚状高信号,周围有较宽的低信号环,出现明显的“靶环征”。它比传统检查敏感性更高,更易发现病灶内不同成分。饕Mü迥谝蕴基础的不同组织磁化率成像。饕H毕菔悄岩郧餋的小静脉、出血灶、颊吡俅脖硐种饕S型吠矗拆锓⒆鳎衷钌窬δ苷习龋庑┲⒆血,很少进入蛛网膜下腔。幕上病变癫痫多见,病灶周围增生的胶质,沉积的含铁血黄素及钙化等对皮层的刺激作用,是诱发癫痫的主要原因。幕下病变以脑出血及局灶神经功能障碍多见。目前治疗闹饕J侄斡锌B质跫百ぢ甑斗派渫饪,瘟啤N拗⒆吹幕蚯嵛⑼吠吹腃患者,可保守治疗,并定期随访。有明显神经功能缺失症状、难治性癫痫、病灶进行性增大或伴有颅内高压症的患者,首选手术治疗。病灶位于功能区,患者不接受手术或无手术条件者可考虑行伽玛刀治疗。伽玛刀治疗硎墙条钴高剂量的离子摘要影与病灶内出血后含铁血黄素增多及钙化等有关,少数病灶有囊变而呈混杂密琈蠺尤ǔ上一随后逐渐缩小,病灶周围出现低信号圈;型:‘核心呈网状混杂信号,琒闹饕1硐治T残巍⒗嘣残瓮耆ǖ托藕庞盎蛘叩托藕拍诎橛械血栓及钙化。多由于出血引起。出血主要表现为病灶内反复少量出血及病灶内或周围慢性渗
.ィ≡钏跣%.ィ运追⑸.%。但缺乏系统研究影形成最后导致畸形血管闭塞。伽玛刀治疗山档推湓俪鲅B屎婉拆锓⑸剩并使部分病灶缩小,再出血多见于中年女性并且既往有出血者。低边缘剂量伽国内外研究显示伽玛刀治疗笤俪鲅B..ィ拆锟刂坡%~本研究通过回顾性分析年轮略谖以嘿ぢ甑吨行闹瘟频例及显微外科手术治疗脑干海绵状血管畸形并发症情况进行分析,总结其疗效,分析影响疗效的因素,分析伽玛刀与显微琄拦⑽郎芯吭鹤渲为瘟频难≡裉峁┝俅沧柿稀【研究目的】治鲑ぢ甑吨瘟艭的剂量、病灶大小及病灶部位对癫痫控制、病灶缩臣艬患者伽玛刀与显微外科手术治疗前后琄及钠醪教教仲ぢ甑吨瘟艭的适应症、治疗剂量。【研究意义】通过本研究探讨伽玛刀治疗牧菩Ъ捌溆跋煲蛩兀Yぢ甑吨瘟艭硕士学位论文射线即伽玛射线几何聚焦于一点同时照射,使病灶同时受到大剂量的湎哒射,造成畸形血管内皮细胞水肿、变性、增生使血管壁增厚,管腔变窄,血栓玛刀治疗效果好,并发症少。响伽玛刀治疗篑拆锟刂坡剩≡钏跣÷始安⒎⒅⒌囊蛩亍,例。我们对伽玛刀治疗篑拆锉浠⒉≡畲笮”浠外科手术治疗颊吒窭垢缃峁婪珿镀生活质量评估量表琋兰哿街种瘟品绞对颊遧临床症状改善有无差异。初步探讨伽玛刀治疗淖罴阎瘟萍亮浚小率及灶周脑水肿的影响;分,分析伽玛刀与显微外科手术疗效的差异:剂量规划及方案设计选择提供参考,也为今后谥瘟品绞降难≡裆咸峁┝
【研究方法和内容】回顾性分析广州军区广州总医院伽玛刀治疗中心年隆诊治且病历资料、影像资料、随访资料完整的ぢ甑吨瘟艭病例资料。其中男例,女例,年龄辏骄岁。临床表现主要为头痛、头晕例,恶心、呕吐例,肢体运动障碍例,感觉障碍例,眼球运碍、吞咽困难诮峭嵝例,共济失调拆锓⒆K谢颊病灶体积根据磁共振计算,大小:,平均回顾性分析颊呦晕⑼饪剖质踝行例,女性炅岁,≡钗恢茫