腹痛中医护理常规(肠梗阻).doc

腹痛( 肠梗阻) 一、定义:肠梗阻系不同原因引起肠道内容物通过障碍而引起的一系列症候群。二、临床表现 1 、气滞血瘀腹部阵阵作痛,恶心呕吐,腹满拒按,无排气排便,舌质淡或红苔薄白,脉弦。 2 、肠腑热结腹痛腹胀,痞满拒按,恶心呕吐,发热口渴,小便短赤,无排气排毛重者神昏谵语,舌质红,苔燥,脉洪数。 3 、肠腑寒凝腹痛剧烈,遇冷加重,得热稍减,腹部胀满,恶心呕吐,无排气排便,脘腹怕冷,四肢畏寒,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。 4 、水结湿阻腹痛阵阵加剧,肠鸣辘辘有声,腹胀拒按,恶心呕吐,口渴不欲瓢无排气排便,尿少,舌质淡,苔白腻,脉弦数。 5 、食积中阻饱餐、用力或剧烈运动之后,腹痛骤起,持续阵发加重,频繁呕吐,上腹胀满拒按,无排气排便,苔黄厚腻,脉滑而实。 6 、虫积阻滞腹痛绕脐阵痛,腹胀不甚,腹部有条索状团块,恶心呕吐,有吐蛔、便虫史,苔薄白,脉弦。三、一般护理( 非手术病人护理) 1、保持病室整洁、干净、凉爽,要定时通风。及时更换污染衣被及呕吐物。要注意防寒保暖,尤其是病人的腹部保暖。 2、观察疼痛的部位、性质、持续时间和规律。 3、肠梗阻病员在血压稳定的情况下应取半卧位。 4 、禁食禁饮。 5 、胃肠减压:注意固定胃管,保持通畅,持续负压吸引。加强口腔护理,每日生理盐水或银花、甘草煎水清洁口腔。并应密切观察记录引流的颜色、性状和数量。 6 、准确记录出入量。 7 、密切观察病情变化:定时测量体温、脉搏、呼吸和血压,并应密切观察生命体征的动态变化,以及神志、尿量、腹痛程度、皮肤弹性和肢温等情况。 8 、保持大便通畅,遵医嘱行中药直肠滴注。 9 、呕吐护理:病人要注意保暖,扶助其坐起或头偏向一边。呕吐后予以冷开水或等渗盐水漱口,保持口腔清洁,并注意颜面部的清洁。观察呕吐出现时间、次数、性质、量等,并做好记录。四、临证护理 1 、腹痛时可遵医嘱行热水袋热敷或盐熨腹部,或遵医嘱 654-2 针足三里穴位封闭。 2 、呕吐者可遵医嘱针刺内关、中脘、足三里、上脘、曲池等穴位以助止吐。 3 、如发现血性引流液、面色苍白、烦躁不安、汗出、四肢厥冷、血压下降、脉细数等休克症状时立即报告。 4 、如全身恶化、神志恍惚、烦躁甚至昏迷、体温升高、腹痛腹胀加重、胃肠引流物是血性,应考虑绞窄性肠梗阻,及时报告医生行手术治疗。 5 、如为麻痹性肠梗阻腹胀甚者可用新斯的明足三里穴位注射。 6 、预防药后呕吐可在足三里注射阿托品每穴 o. 25mg 。五、饮食护理 l 、不完全肠梗阻者可进少量流质( 不含产气食物:如糖和牛奶) ,但无需绝对禁饮。 2、肠梗阻解除后 12 小时可进少量流质, 48 小时后进半流质; 禁食生冷黏腻及不消化食物及牛奶、含气饮料等,以防诱发肠梗阻。六、情志护理给予情志疏导,消除恐、怒、忧等不良刺激,保持乐观积极的心妻态,配合治疗。七、用药护理 1 、中药汤剂尽量浓煎,每次从胃管注入 100m1 .左右,灌药后夹管l 一2 小时,低位肠梗阻或呕吐频繁的病人,可灌肠给药,用药后密切观察疗效。 2 、年老体弱及孕妇宜润下:菜油、豆油或石蜡油 200ml 温热后服下或胃管注入,隔 4—6 小时再服 200ml ,服后注意排便情况。 3 、不可随意应用吗啡类止痛剂。 4 、忌滥用泻下药和止痛剂。手术病人的护理(1) 术前护理 1 、除上述必要的处理外,按腹部术前准备。