新生儿行为神经测定说明.doc

新生儿行为神经测定( NBNA ) 新生儿期行为神经测定可以了解新生儿行为能力,有利于早期开发智力,并能早期发现轻微脑损伤, 以便早期干预。早期干预将大大促进受伤大脑的可塑性, 以达到良好的功能代偿,防治伤残。一、新生儿神经系统特点: 新生儿神经系统在解剖上极不成熟, 在化学成分和生理方面与成人显著不同, 功能不成熟, 神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制, 如婴儿期的反射, 如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经细胞功能释放。因其后脑行使主要功能。产前或围产期所造成的前脑损伤在新生儿期并不显著, 当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。出生后的环境对脑发育影响是肯定的, 即脑功能的发育具有可塑性。未成熟脑的可塑性最强,故强调早发现、早干预。经 Wolf 等人研究发现新生儿从睡眠到觉醒可分为深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭 6 个意识状态,每个状态都有一些特定的行为,并发现新生儿在视觉、听觉以及嗅、味、触觉方面都具有一定感受能力, 而且有手足协调的运动能力和外界如母亲等一定的模仿能力。如安静清醒状态下新生儿注视人的面部,向声音处转头, 模仿性伸舌,随外界语音节律扭动身体等。二、新生儿行为 1 、新生儿有很多惊奇的能力,会哭、笑、吃,能听、看、嗅,有味觉和触觉。 : 胎龄 28 周对光有反应, 37 周随微光动眼, 强光可引出新生儿眨眼反射。生后即有视力。生后数分钟注意人脸图形的时间比白纸要长。生后即可追随红球( 8- 10cm 直径球,在前面 20-25cm 处摆动)注视 90° 角度。 : 生后几天内主要通过脊髓组织传导听觉刺激。巨大声响引起眨眼、或拥抱反射, 并可由安静转啼哭或由啼哭转安静。在觉醒状态下用眼和头去找声源。胎儿在宫内就能听到母亲体内的各种声音,说话声和外面的音乐,生后仍保持记忆。 : 嗅觉发育较早, 如寻找母乳, 可用鼻辨出哪个乳垫是其母亲的, 而向这方向转头。对强烈气味表示不悦,生后 1 月未形成香味引起的食物条件反射。 味觉:生后几天即可对甜味表现吸吮,对咸、酸、苦味表现皱眉、闭眼、用舌把苦物顶出来。 : 生后即有触觉, 以口唇周围最灵敏, 遇有东西接触即有吸吮动作, 物件接触手脚心产生握持反射,对冷和痛刺激有反应等。 运动:新生儿运动多为无意识或反射性动作,两侧肢体活动范围、肌力、肌张力表现对称性。曲肌张力大于伸肌张力, 安静时上下肢呈屈曲位。仰卧时大腿轻度外展,膝、髋关节和踝关节屈曲状。附卧时头歪向一侧, 屈髋、膝关节屈曲在腹下方, 两手呈轻度握拳状,拇指放在其他四指之外。可有自发的张开及握拳动作。 具有一定程度的与外界相互作用及认识世界的能力, 模仿动作, 如伸舌张嘴等。 2、新生儿已具有习惯形成的能力,新生儿处于习惯形成状态是他们对环境过多刺激的防卫反应。 3、新生儿的运动受着新生儿颅内“生物钟”的支配。这种运动可追溯到胎内, 已由 B 超观察指示 16-20 周的胎儿就有臂、腿、躯体的自发性节律运动。生后会举肩、举臂、吃拳、视、笑、打哈欠、张嘴、伸舌等。三、正常新生儿觉醒- 睡眠周期此周期的变化有一定的规律性,包括六个状态。正常周期约 45-50 分钟。 1、深睡:眼闭合,无眼球运动和自然躯体运动,呼吸规则。 2、浅睡:眼闭合,