浅谈剖宫产术中常见问题的探索及护理方法.doc

浅谈剖宫产术中常见问题的探索及护理方法.doc浅谈剖宫产术中常见问题的探索及护理方法
1临床资料
我院是全区唯一有收治孕产妇资格的医院，承担着全区的急、危、孕 产妇的诊治工作。妇产科自2010年1月〜2013年6月，行子宫下段剖宫 产156例，年龄19-38岁,急诊剖宫产32例，择期剖宫产124例。
2剖宫产术中常见的问题以及相关原因分析
，焦虑大多数剖宫产患者都会有恐惧，焦虑，导致血压高， 心脏速率。手术及麻醉想象的很可怕，担心麻醉，***会影响胎儿的智 力进入手术室，陌生的环境，不适和手术器械的碰撞躺在手术床，会产生 恐惧和紧张感母性。原因分析：剖宫产相关知识的缺乏，恐惧，不能耐 受手术疼痛，陌生的环境，恐惧，怕胎儿畸形。
2. 2仰卧位低血压综合征的产妇仰卧仰卧位低血压综合征的发生几率 是50%,麻醉后的发病率较高。产妇大部分发生在麻醉成功，麻醉注射到 患者取仰卧位，几分钟后，患者表现为降血压，恶心，呕吐，精神恍惚。 原因分析：孕妇仰卧。子宫压迫下腔静脉增加，血容量减少，有效循环血 量减少。导致孕妇血压下降，尤其是硬膜外腔阻滞麻醉，交感神经被阻断, 血管扩张剂，直接影响胎盘和胎儿的血液供应，造成胎儿窘迫。
2. 3发抖发抖操作过程，表现为上唇患者全身肌肉不自主收缩，也是 最明显的，经常发生在手术区皮肤消毒和胎儿娩岀后。畏寒可以提高代谢 率，产妇心脏负荷增加，也将影响液体的输入和操作流程。原因分析：①
和热损失。交货胎儿和羊水液，胎盘，失血在该地区的热损失；麻醉皮肤 毛细血管扩张，增加了散热；③医源性因素，如环境温度，冷却液静脉 滴注，冷刺激消毒剂。
，新生儿窒息是新生儿死亡和残疾的一个重要原因。
原因分析：①胎儿窘迫，如妊娠高血压综合征，羊水，前置胎盘，胎盘 早剥，脐带绕在脖子上，胎膜早破；②伴有产妇仰卧位，仰卧位，子宫 体的机械压缩下腔静脉，静脉血液回流受阻，导致血压下降，导致仰卧综 合征；③子宫切口，主要是因为巨大儿，胎儿间隔延长交付诱发胎儿臀 位是困难的，医务人员的技术熟练程度；④和新生儿姿势不当，如平卧位 头部前屈羊水吸入，相关性和分娩方式，剖宫产分娩的新生儿，出生后， 因为没有产道挤压鼻，咽和肺内积聚流体是不易排出。
2. 5术中出血剖宫产出血是最常见的并发症，治疗不及时或措施不当， 可能危及产妇生命。其病因分析：造成胎儿多由子宫肥大，弹性下降，保 留胎盘，结扎是不完整的，子宫收缩乏力等。
3术中常见问题的护理措施
，详细了解产妇既 往身体状况，过敏史，对剖宫产手术的了解程度，对手术的需求等。根据 产妇对手术的恐惧，进行适当的心理护理，介绍手术的必须性，对产妇和 婴儿生命的安全性以及手术者、麻醉师的资历。并对手术室的基本情况向 产妇作简单介绍，使产妇愉快而充满信心地接受手术。安全、准确、迅速
地将患者安置于手术床上，静脉输液前告知患者输液的必要性，尽量做到 一针见血，减轻其疼痛，以免其恐惧心理加剧。医护人员时刻注意观察产 妇的生命体征变化，从而使产妇放心，手术开始可适当与产妇交谈与手术 无关的话题，分散其注意力，降低其恐惧焦虑程度。
3. 2仰卧位低血压综合征的护理在麻醉置管后迅速协助患者平躺手术 床的同时将手术床呈左侧倾斜30度，并加快输液速度。以减少患者低血 压的发