内科学教学课件：高血压课件.ppt

原发性高血压（primary hypertension)
原发性高血压是以体循环动脉压升高为 为主要临床表现的心血管综合征。是重要的心脑血管疾病的危险因素，可损伤心、脑、肾等重要脏器的结构及功能，最终其功能衰竭。
诊断标准
高血压的标准：
收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或
舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg
高血压的分级：
采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）
血压分类和定义
　类别 收缩压 舒张压
正常血压　　　　　　　　 ＜120 和 ＜80
正常高值 120-139 和 （或） 80-89
高血压 ≥140 和 （或） ≥90
　１级（轻度） 140-159 和 （或） 90-99
　２级（中度） 160-179 和 （或） 100-109
　３级（重度） ≥180 和 （或） ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90
　
注：当收缩压和舒张压属于不同级别时，以较高级别为标准
流行病学
发病率及患病率总体情况：
国家地区差异：工业化国家＞发展中国家
种族差异：美国黑人＞白人
年龄差异：老年人最为常见
我国的发病及患病情况：
总体上升：估计目前患者超过1亿人！

地区差异：北方＞南方
沿海＞农村
民族差异：高原少数民族患病率高
性别差异不大。
病 因
高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病。
1. 遗传因素：父母均有高血压，子女发病概率可达46%，约60%高血压患者有高血压家族史。
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
：
饮食
摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；
钾摄入与血压呈负相关；
高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入；
叶酸缺乏，导致同型半胱氨酸增高，与高血压正相关。
精神应激
脑力劳动者发病率高于体力劳动者；
精神紧张的职业发病率高；
噪声。
吸烟
其他因素：
体重
药物：避孕药、肾上腺皮质激素、甘草、***等
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(50%有高血压)。


发病机制
神经机制：交感神经活性亢进
皮层下神经中
枢功能变化
神经递质浓度
与活性异常
交感神经系统
活性亢进
血浆儿茶酚***
浓度升高
小动脉阻力
增加
高血压
各种病因