附件二:授权委托书式样
授权委托书
汉口银行股份有限公司:
兹授权委托 (身份证号: )代表单位(个人)出席汉口银行2012年第一次临时股东大会,全权代为行使表决权。
委托人姓名或名称(自然人股东签名/法人股东盖章及法定代表人签名):
委托人身份证号码/营业执照号码:
委托人股权托管账户号:
代理人签名:
代理人身份证号码:
委托人表决意见:(有效表决意见:同意、反对、弃权)
序号
议案
表决意见
同意
反对
弃权
1
关于汉口银行股份有限公司2012年增资扩股方案的议案
2
关于汉口银行股份有限公司申请在中国境内首次公开发行人民币普通股股票并上市方案有效期延长的议案
3
关于提请股东大会延长授权董事会全权办理首次公开发行人民币普通股股票并上市有关事宜期限的议案
如委托人未明确表示表决意见,则代理人可按自己决定表决。
委托期限:本授权委托书签署之日至上述委托事项完成之日止。
委托日期: 2012年 月 日
(以上法定代表人在职证明、授权委托书参照按上述格式自制或从本公司网站下载打印均为有效)
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