痹症的辩证施护.docx

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痹症的辩证施护
痹症的辩证施护
痹症是以筋骨肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、麻木和关节肿胀、屈伸不利为主要特征的疾病 ，其发生主要是由于正气不足 ，感受风、寒、湿、热之邪所致 ，病理机理为气血运行不畅，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为护治痹症的基本原则，后期当配补益正气护治之法。本病的辨证施护如下 :
一、风 痹以风邪偏盛为主 ，症见恶风、疼痛游走不定、时而走窜上肢 ，时而流窜下肢为其特征。施护 :
1、病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应往在温暖、向阳、避风的房间。病室要清洁整齐，安静舒适。
2、注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨天气到室外活动，预防因复感风寒而加重病情。可于疼痛剧烈的部位加用护套，鼓励患者多晒太阳。
3、注意观察病情变化，本证初起多有恶寒发热等表证，痹阻日久又可出现关节肿大，畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能行动，严重者难治。如病邪深入脏腑，则出现脏腑证候，其中以心痹为多见，应按心痹施护。
4、中药宜温热服，并严密观察服药后的反应。如关节疼痛剧烈的病人，治疗上常用附子、川乌药等毒副作用较强的药，使用这些药物时剂量应由小量开始，逐渐增加，久煎或与甘草同煎可缓解毒性。服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、心慌、脉迟等中毒症状时，应通知医生的酌情减轻药量或停止服用。对于药性比较峻猛、毒副作用较大的虫类药物，如全蝎、蜈蚣等，可研末装入胶囊内吞服。如采用西药抗风湿治疗时，也应注意观察其副作用。
　　5、结合针灸、推拿、理疗、药浴等实施综合治疗，常穴位有肩髃、曲池、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、膝眼、委中、风市等。
　　6、宜湿性饮食，忌生冷。如病变只以关节局面部症状为主，不发热，亦无脾胃症状时，饮食可以随意，无须多加限制，如米面粗粮、新鲜水果蔬菜等。
　　7、药酒对于治疗风寒湿痹有显着疗效，临床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、虎骨酒、木瓜洒、蛇酒等。
二、　寒　痹以寒邪偏盛为主，寒为阴邪 ，其性凝滞。症见痛有固定处 ，疼痛剧烈 ，怕冷 ，遇寒加重 ，遇温痛减为其特征。施护 :
1、患者明显畏寒，受寒则疼痛更甚，所以要注意保暖 ，避风寒 ， 并应注意关节等局部之处保暖 ，避免用冷水洗澡 ，其膝关节处可加护膝。
2、可采用局部湿热疗法，如灸法、熏蒸、热敷、拔火罐等。熏洗和熨贴疗法对痹证引起的疼痛有明显效果。如坎离砂醋调外敷；食盐、葱白炒热后熨贴患处；松节油、牛膝煎水热敷等。亦可用活血化瘀，消肿止痛，疏风通络的中药做离子透入治疗。
3、汤药宜热服 ，也可饮少量 ，以助温经通络 ，有利于康复，并注意服药后的反应。　
　　4、慢性患者长期卧床，应注意定时更换体位，将罹患关节保持功能位置，在疼痛缓解后，协助患者进行功能锻炼，以免肌肉萎缩或关节畸形，并应注意皮肤，预防发生褥疮。
　　　5、饮食宜温热，忌食生冷食物。可多用生姜、辣椒等温热性调料，以助热散寒、通经络。酒类性热，又能通经活络，可酌情选用。
三、湿 痹以湿邪偏盛为主。症见身热不扬或午后发热 、肢体关