椎间孔镜在脱出型腰椎间盘突出症中的治疗效果分析.doc

椎间孔镜在脱出型腰椎间盘突出症中的治疗效果分析
　　【摘要】 目的 探讨椎间孔镜在脱出型腰椎间盘突出症中的治疗效果。 方法 21例脱出型椎间盘突出症患者， 均为单发， 采用本院的椎间孔手术系统进行治疗。采用日本骨科协会评分法（JOA）、视觉模拟疼痛评分法（VAS）和疼痛功能指数评分对患者术前和术后疼痛及恢复情况进行评定。 结果 21例患者经椎间孔镜下治疗， 手术均顺利成功， 平均手术时间为60 min（最长和最短手术时间分别为75 min和45 min）。21例患者术后腰腿痛症状均得到显著减轻。本组患者术后1周、术后3个月、术后6个月和术后12个月的JOA评分、VAS评分、疼痛功能指数评分分别和术前比较评分， 差异均具有统计学意义（P60岁患者15例。其中病变部位：腰4和腰5间隙共6例、腰5和骶1间隙共14例、腰3和腰4间隙1例。同时排除腰椎管狭窄患者、脊柱滑脱患者、脊柱合并有感染病变患者、脊柱合并有肿瘤患者、脊柱结核患者、单纯的腰椎间盘退变患者、合并严重肝肾肺心等重要脏器功能障碍患者、合并有严重出血或脊柱部位外伤患者。
　　1. 2 方法 采用本院的椎间孔下手术系统， 所选患者侧卧位， 局部麻醉成功后， 在中线旁开12～14 cm， 在小关节突外沿插入定位针， 枕芯拔出后置入导向针。对椎间盘进行常规的造影， 对变性的髓核组织采用亚甲蓝进行染色， 在扩孔钻下对小关节突进行磨削， 把外套针移去， 把工作套管沿着纤维环的表明放置于椎管的前方。置入椎间孔镜， 采用专门的髓核钳把染色的髓核组织或突出到纤维环外面的以及游离到椎管内的髓核组织进行摘除， 在椎间盘内观察纤维环发生破裂的具体情况， 对髓核进行消融处理， 对纤维环进行纤维环热成形。在镜下， 观察患者的神经根情况， 观察患者的硬膜囊情况，