消化性溃疡患者心理社会因素研究及预后随访研究硕士论文.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
消化性溃疡患者心理社会因素研究及预后随访研究
姓名:唐云翔
申请学位级别:硕士
专业:精神病学及精神卫生学
指导教师:赵介城

上海第二医科大学硕士学位论文消化性溃疡患者心理社会因素研究及预后随访研究
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后随访花汗究
摘要
目的研究个性、生活事件、防御机制及社会支持等中介因素在消化性溃疡
的发病及预后中的作用。方法对例消化性溃疡患者和例非消化性溃疡患者
使用艾森克个性问卷、生活事件量表、防御方式问卷及
社会支持评定量表进行评定,半年后随访。结果①与非消化性溃疡
患者相比,消化性溃疡患者具有更高的神经质得分、情绪更加不稳定病前遇到
更多的生活事件较少运用理想化防御方式缺乏社会支持。②这些心理社会因
素与患者随访时的症状存在情况及服药情况有关。结论消化性溃疡患者具有明
显的心理社会特征,这些特征会影响其预后。
关键词
消化性溃疡心理学个性生活事件防御方式社会支瓷预后
一一
上海第二医科大学硕士学位论文消化性溃疡患者心理社会因素研究及预后随访研究
















一一
上海第二医科大学硕士学位论文前言
前言
消化性溃疡是消化系统一种常见疾病,是指胃和十二指
肠的粘膜损伤超过肌层的一类溃疡性疾病,主要包括胃溃疡
和十二指肠溃疡,其主要临床表现为上腹部疼痛,患者常
有慢性疼痛病史,位于脐与剑突之间厘米直径的范围,疼痛性质为钝痛、灼
痛、锥痛或剧痛,经摄食、休息或服抗酸药可以暂时缓解。世纪初开始,消
化性溃疡的患病率逐渐上升,现在,其终生患病率稳定在左右,一年中的点
患病率为。然而,由于诊断方法的差异、地域的差异、溃疡的自然缓解与
复发等因素的存在,不同学者报道的患病率与发病率数据并不一致,不同结果之
间相差可达一倍左右。曾把消化性溃疡与溃疡性结肠炎、原发性高血
压、冠心病、支气管哮喘、甲状腺机能亢进、神经性皮炎等称为经典的心身疾病。
心身疾病又称心理生理疾患
指的是一组综合征或躯体疾病,它们的发生、发展、转归和防治都与心
理因素密切相关。一般认为,社会因素、心理因素、生理因素在其发病过程中
都起着重要的作用。据粗略估计,在综合性医院初诊病人分类中,略高于的
病人是躯体疾病,不足的病人是心理疾病,其余是与心理因素密切相关
的躯体疾病即心身疾病。
年。德国的精神科医师对狭义的身体主义进行批判,首先提
出了“心身”概念。年,主编出版了《心身医学》杂志,反映了人
类开始重视心理因素在疾病中的影响。近一个世纪以来,随着流行病学研究方法
的深入,人类对疾病病因的认识逐渐加深,原本被认为是纯生物因素导致的一些
疾病,现在则被认为还与心理社会因素有密切关系。认识上的转变,掀起了心身
疾病的热潮。美国及欧洲各国先后成立了专门的组织及机构对心身疾病进行研
究,并创办了专门的杂志。
我国古代医学对心身关系十分重视,提出了“形神合一”、“形伤神,神伤形’,、
“怒伤肝,喜伤心,思伤脾”等观点。还强调,情绪能致病也能治病,如“以情
胜情”、“悲胜怒,恐胜喜,怒胜思”等。但是,由于历史原因,我国现代的心身
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医学研究大大落后于国外,年代后,才相继成立了专业机构及期刊,对心身
疾病进行专门研究。
到目前为止,消化性溃疡的病因和发病机理还不十分清楚,关于其发病的假
说多达近十种,如消化学说、天平学说、二重规制学说、炎症学说、循环学说、
机械刺激学说、神经学说、皮层内脏学说、应激学说等。在这些学说均不能充分
解释消化性溃疡发病机制的同时,人们注意到了心理社会因素在其发生、发展、
转归中的作用,甚至有人提出在考虑溃疡的发病原因时忽略心理因素是不应该
的也是不可能的,溃疡病的预后评价和治疗都需要心理方面的评价。
思想上的重视,产出了丰硕的成果。目前,在国际上,这方面的研究文章每
年都有很多,国内学者的研究文章,每年也有十余篇。
国外对消化性溃疡与心理社会因素之间关系的研究比较细致,所研究的心理
社会因素集中在个性特征、生活事件、社会支持、防御方式、情绪状态等几个方
面,亦有部分学者开始研究心理治疗对消化性溃疡预后的影响。随着研
究成果的增多,人们发现,不同成果之间的结论常常相互矛盾人们开始意识到,
这些成果可能存在研究方法上的缺陷,因为,这些研究大部分采用横断面研究方
法,难以揭示二者之间的真正关系,这可能是近年来,大样本、长期随访研究结
果出现较多的一个重要