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医疗质量管理会议记录
2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员（扩大）会议记录
时间：2016年3月7日17:00
地点：五楼会议室
参加人：邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江
会议内容：医疗质量安全问题
主持人：邹少雄
记录人：赵杰
发言人：石振清：
今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况，实际就是“责任目标分解”考核，按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了，有必要重申医疗系统考核细则。赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标，细化到科室，比较实际，希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责，按照考核目标要求，做好今年工作。下面由赵主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。
赵杰：医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解，并进行绩效考核。现公布如下：
妇产科医疗质量考核评分细则
科别：妇产科 检查日期： 年 月 日
质量项目指标、技术指标
分值得分
扣分理由
≥35%
5分
≥
5分
≥95%
5分
≥95%
5分
≥60%
5分
≤%
5分
≤%
5分

5分
≥90%
5分
%
5分
%
5分
%
5分
、报告单、治疗单书写合格率≥98%
5分
、质量、安全管理台账完善达标率≥95%，法律法规、业务学****每月一次并有记录。
5分
%
5分

5分
%、培训合格率≥90%，每年考试≥2次。
5分
18. 无菌手术切口甲级愈合率≥97%无菌手术切口甲感染率
5分
≤%
19. 输血适应症100%、成分输血率比例≥85%
5分
、新业务开展每年两项
5分
检查人：
评分标准：。。3. 、四季度考核。。
麻醉科手术室医疗质量考核评细则
科别：麻醉科手术室 检查日期： 年 月 日
质量项目指标
分值得分
扣分理由
%，并做好记录。
8分
，做好各种药品和器械准备。
6分
，观察病情，作好记录。
8分
、安全核查表、手术清点单记录填写规范、整洁。
8分

8分
，遇有并发症，协同处理。
7分
、妥善保管、定期检修及时补充***品。
5分
。
5分
。
7分
。做好围麻醉期的各项工作，并作为常态管理。
6分
≤%。
6分
%、培训合格率≥90%，每年考试≥2次。
5分
、质量、安全管理台账完善率≥95%、重点是门诊手术登记本、麻醉登记本。法律法规、业务学****每月组织一次，并有记录。
5分
14. 医疗差错和事故登记、上报率100%
5分
、抢救设备完好率100%
5分
，并注明消毒日期，贴上标签名。
6分
检查人：
评分标准：。。3. 第12项在本考核年度第二、四季度考核。。
检验科医疗质量考核评分细则
科别：检验科