临床专业流行病学课件2 病因与因果推断.ppt

病因与因果推断
Causes and Causal Inference
第九章
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第一节 病因的概念
第二节 病因研究的方法与步骤
第三节 因果推断
目录
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病因定义
病因分类
病因模型
病因的作用方式
第一节 病因的概念
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鬼神、上帝、天意
金
木
水
火
土
气
人
活的传染物
迷信阶段
朴素唯物主义
生物学病因
病原微生物
单一病因说
多病因说
单一病因
多病因
病因概念的认识历程
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德国19世纪著名细菌学家
发现炭疽菌和结核菌
1905年获得医学诺贝尔奖
Robert Koch (1852-1885）
Koch法则
每一例病人体内都可以通过纯培养分离到该病原体；
在其他疾病患者中没有发现该病原体；
该病原体能够使实验动物引发同样的疾病；
被实验感染的动物中也能分离到该病原体。
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Lilienfeld AM
（1920-1984）

流行病学教授
那些能使人群发病概率增加的因素就是病因，减少这些因素中的一个或多个就会降低疾病发生的频率。
对非传染性疾病的病因的认识
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病因是疾病发生中起重要作用的事件、条件或特征，没有这些因素的存在，疾病就不会发生。
Rothman KJ
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充分病因和必要病因
充分病因(sufficient cause)：最低限度导致疾病发生的一系列条件、因素和事件。
必要病因(necessary cause)：某种疾病的发生必须具有的某种因素，这种因素缺乏，疾病就不可能发生。但是有该因素的存在，却并不会一定导致疾病的发生。
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组分病因（component causes）：将联合作用效果中的各个因素称为组分病因。
图9-1 必要病因、充分病因和组分病因的关系
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现代流行病学病因定义
病因（causation of disease）定义：那些能使人群发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因，其中某个或多个不存在时，人群疾病发生频率就会下降。
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