高压氧治疗.ppt

hyperbaric oxygen
高压氧治疗
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什么是高压氧（HBO）？
HBO(hyperbaric oxygen，HBO)
是机体处于高于一个大气压的环境里吸入100％的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗
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高压氧与常压氧（普通氧）有什么区别？
正常情况下，我们把氧气吸入肺中，再由血中的红细胞将氧气运至全身各部。当所有血红蛋白都携带氧后，再吸入更多的氧，血液中的氧气含量也不会发生大的变化。那么，如果此时病人仍然缺氧怎么办呢？可以用增加血中物理溶解氧的方法解决病人缺氧问题。气体在液体中的溶解度随着压力的升高而增加。在高压下（高压氧舱中）吸氧，可以使病人血中氧的溶解含量明显增加。在一定压力下，如果把病人体内的血红蛋白统统去除，仅靠血液中的溶解氧，就可以满足病人机体代谢的需要了。
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常压吸氧与高压吸氧有何不同？
基本上有三点不同：1）吸氧压力不同。常压下吸氧是病人在一个大气压条件下，用鼻塞、鼻导管、面罩、气管插管或人工呼吸机等方法吸氧。高压下吸氧则要求病人在一个特制的高压氧舱内，在高于一个大气压的环境下吸高浓度的氧。2）吸氧浓度不同。常压下吸氧，氧的浓度一般在25—55﹪之间，高压氧下氧浓度在85—99﹪以上。3）获得的疗效不同。高压下吸氧可使吸氧者的血氧含量比常压下吸氧增加数倍以至数十倍，因此，高压下吸氧对疾病的治疗效果，是常压下吸氧所达不到的。
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高压氧治疗疾病的原理
一、压力作用
二、血管收缩作用
三、抗菌作用
四、HBO增加某些抗生素的抗菌作用
五、清除作用
六、增加机体的氧含量
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一、压力作用：体内的气泡在压力升高时，利于气泡溶解在血液中。
二、血管收缩作用：高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。 需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。

三、抗菌作用：氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。
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四、HBO增加某些抗生素的抗菌作用： HBO可增加血-脑屏障的通透性，HBO与某些抗生素合用，可增强对颅内感染的疗效。

五、清除作用：体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二***甲烷、N2等。

六、增加机体的氧含量：
1、 血中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入缺血组织的氧量增加。
2、 组织中的氧含量增加。
3、 血氧弥散距离增加。在炎症、外伤、烧伤等情况下，组织细胞水肿，细胞与毛细血管间距加大，在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供，特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。
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高压氧治疗的适应症
1、 各种中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。
2、 溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。
3、 心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。
4、消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。
5、感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等。
6、 空气栓塞。
7、 脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。
8、 皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。
9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。
10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。
11、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。
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脑损害的病理生理
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1．脑组织缺血缺氧
2．脑水肿
3．脑腺苷含量改变
4．急性期反应蛋白升高
5. 血液流变学改变
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1．脑组织缺血缺氧：脑损害病人多有脑内血管及微循环障碍，造成脑组织缺血。脑细胞功能正常维持需要足够能量保障，生理状况下脑组织代谢的能量供应一小部分来自脑内的三磷酸腺苷（ATP），其余绝大部分依靠葡萄糖有氧代谢产生。缺氧时能量产生不足，脑功能受损。人脑重量只占体重的2%，但耗氧量占人体总需要量20%，同时人体对氧的储蓄能力很差，所以说脑组织是体内最容易发生缺氧损害的组织
2．脑水肿：脑水肿多与脑缺血缺氧所致的血脑屏障破坏、细胞能量代谢障碍、细胞毒性介质释放有关，脑水肿会引起颅内压增高，脑细胞水肿时，氧分子不易穿透，进而加剧细胞缺氧从而导致“水肿—缺氧—水肿”的恶性循环。
3．脑腺苷含量改变：腺苷是中枢神经系统的一种重要保护性内源