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肠内肠外营养临床指南
.-9中华医学会肠外肠内营养分会公布指 南
.:按照循征医学原则,以当前最佳证 据为依据,按照系统和规范方法，在多学科专家、 临床医师和护理人员合作下制定的共识。
| 。
推荐意见分级
推荐意 见
证据级
别
描述
A
la
基于RCTs的SR （有同质性）
lb
单个多中心RCT研究
1c
”全或无”证据（有治疗以前所有患者全都死亡、
治疗后有患者能存活，或者有治疗前一些患者
死亡、治疗以后无患者死亡证据
B
2a
基于队列研究的SR （有同质性）
2b
单个队列研究（包括低质量RCT,如《80%随访）
3a
基于病例对照研究的SR
3b
单个病例对照研究________________
C
4
病例报道
专家登见或评论
住院患者营养风险筛查指南-推荐意见
. 1 NRS 2002采用评分的方法的优点在于简便 易行、医患有沟通，有临床RCT的支持。（A）
| 2在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操 作，目前是有关肠外肠内营养支持适应证的有 用工具。（A）
***营养素需要量一推荐意见
■ 1确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重 譌«聚就譏变纖)方面进行个体
2大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典 的方程式或教科书上的公式推算出来的值。
(D)
■ 3在败血症或创伤的急性代谢期，不主张采用 高热丰营梁麦扌圭巍蓉市氮苹颛氮苹衡;7花)
(A)
***营养素需要量一推荐意见
■ 5水、电解质生理需要量是维持生命所必需。 （A）
■ 6无论肠内或肠外营养支持患者，都需要监测 出入瘾量、水肺或脱水症状体征、血电解质永 平等，并及时调整补充剂量，根据病情，选择 肠内或肠外途径补充。（A）
■匕重症疾病状态下是否需要增加维生素与微量 兀素而依给量，目前克稱定柱结论。
■在合理用药的前提下，可依据FDA推荐剂量, r 曄患者
本素的应用剂量。（D）
肠外营养素
**营养支持输注系统
一、肠内营养管饲途径-推荐意见
■ 1鼻胃管适用于接受肠内营养时间少于2w~3w 的患者；管饲时，头部抬高30° ~45。可以减 少吸入性肺炎的发生。（C）
2接受腹部手术，并且术后需要较长时间肠内 营养的患者，建议术中放置空肠造痿管。（C）
3当施行了近端胃肠道的吻合后，通过放置在 吻合口远端的空肠营养管进行肠内营养。（B）
■ 4非腹部手术患者，若需要接受大于2w~3w的
•、肠内营养输注泵-推荐意见
■ 1对危重症患者（如短肠综合征、旧D、部分肠 梗阻、肠痿、急性胰腺炎等）、重大手术后患 資在刚开始接受肠内营养时，推荐使用肠内营 彝输注泵。（C）
. 2对接受2~3周及以上肠内营养支持、或长期 （6个月或更长）采用PEG进行肠内营养的患者 推荐使用输注泵输注优于重力滴注。（A）
3血糖波动较大的患者（咼渗非***症性昏迷或
IIP
!1!
麒黯鶴麝麟气岛射性并发症）推荐
. 4对老年卧床患者进行肠内营养时，推荐使用
（D）
■ 5对输入肠内营养液的“速度”较为敏感的患