危重症常用血流动力学和氧输送监测PPT课件.ppt

危重症常用血流动力学监测
宁德市闽东医院 重症医学科
刘火根
血流动力学检测的意义
有创动脉血压监测
肺动脉压监测
中心静脉压监测
脉搏指示剂连续心排血量监测
心阻抗血流图
心脏形态功能监测
肺水监测
氧代谢监测
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血流动力学检测的意义
定量、动态、连续监测循环系统中血液运动的规律
反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗
了解疾病的严重程度和脏器功能并指导治疗
必须综合评价
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血流动力学检测的分类
体循环监测参数
HR,BP,CVP,CO,SVR
肺循环监测参数
PAP,PAWP,PVR
氧动力监测参数
DO2,VO2
氧代谢监测参数
Lactin,SaO2, SvO2, ScvO2
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血流动力学检测的分类
反映全身灌注的指标
DO2,VO2 ,Lactin,SaO2, SvO2, ScvO2
反映器官灌注的指标
意识状态，末梢温度，尿量，心肌酶，转氨酶，胆红素，肌酐和尿素氮，凝血指标等；
消化道黏膜pH值，黏膜动脉CO2分压，舌下CO2分压
Internet
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各类危重症患者均可采用
冲洗装置、套管针、压力连接管、换能器、监护仪
桡动脉、肱动脉、腋动脉、股动脉、足背动脉
周围动脉直视穿刺置管、切开置管
有创血压>无创血压，不同部位的压力不同、校零、冲洗、<3天
并发症：栓塞、感染、出血
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血流动力学不稳定或氧合异常者
肺动脉导管PAC（Swan-Ganz漂浮导管）
禁忌：肝素过敏、细菌性心内膜炎、完全性左束支传导阻滞、严重心律失常、严重肺动脉高压、严重缺氧、出血倾向、心脏附壁血栓
PAC嵌入PA第一分支，尖端在左房水平，呼气终末测PAWP
并发症：空气栓塞、动脉损伤、心律失常、导管打结、PA破裂、PA栓塞、感染
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