急性心肌梗死护理查房PPT课件.ppt

急性心梗护理查房
查房目的
掌握心梗的临床表现、护理诊断、护理措施。
熟悉心梗的病因与发病机制、诱因、诊断要点。
了解心梗的定义、心梗与心绞痛的鉴别。
心肌梗死定义
心肌梗死（myocardial infarction，MI）

冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
心绞痛与心肌梗死的区别?
病因与发病机制
基本病因：冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），
一支或多支血管官腔狭窄+心肌供血不足+侧支循环尚未充分建立
血供急剧减少或中断，心肌严重而持久地急性缺血达1h以上
心肌梗死
诱 因
休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。
工作过累、重体力劳动等。    
精神紧张、情绪激动时。 
饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 。
寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。
便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。
临 床 表 现
先兆：
发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，***甘油疗效差，诱发因素不明显。
临 床 表 现
症状： （1）疼痛：最早最突出
（2）全身症状
（3）胃肠道症状
（4）心律失常：多24小时内出现，R on T 室颤先兆，室颤为院前主要死因
（5）低血压和休克
（6）心力衰竭：主要为急性左心衰竭
多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感
发热，心动过速，血沉增快
恶心，呕吐，上腹胀痛
皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白，血压下降
临 床 表 现
体征：
（1）心率增快，也可减慢，心律不齐
（2）心尖部第一心音减弱，“奔马律”
（3）除AMI早期血压可增高外，几乎都有血压下降
诊断要点
典型临床表现
特征性的心电图改变
血清心肌酶的改变
胸痛
特征性心电图
（a） 坏死区出现宽而深的Q波（病理性Q波），
（b）损伤区ST段 弓背向上型抬高，
（c）缺血区T波倒置。