急性心肌梗死溶栓治疗PPT课件.ppt

急性心肌梗死溶栓治疗
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心血管疾病已经成为我国最主要的致死原因
，每10个成年人中有2人是心血管病，其中心肌梗死200万
中国急性心肌梗死的死亡率逐年上升
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动脉粥样硬化是冠心病的病理基础
炎症加重，脂质核心增大
SMC和纤维组织减少
不稳定斑块形成，发生破裂
斑块破裂导致斑块内物质溢出和急性血栓形成
不稳定斑块
破裂后斑块
发展
内膜增厚
粥样瘤形成
发生
正常动脉
内皮功能紊乱
LDL进入动脉壁
LDL被氧化
单核细胞浸润
内皮功能减退
LDL进入动脉壁、被氧化，内皮功能紊乱持续存在
泡沫细胞形成
SMC迁移，合成纤维组织
血管壁炎症，脂质核心形成
临床事件
未阻塞的管腔
血栓团块
血栓形成是急性冠脉事件的主要发病机制
通常由冠脉内部分阻塞的
血小板血栓形成引起
引起斑块破裂处GP IIb/IIIa介导的纤维蛋白原交联性血小板聚集
GP IIb/IIIa
纤维蛋白原
动脉管壁
血小板
破裂的斑块
ACS是由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的，与增加心脏原因死亡、心肌梗死及不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床病状。
ACS是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。
解决血管壁问题

— 延缓斑块形成
— 稳定易损斑块
— 减少血栓形成
☆　减少急性心脏事件
防治措施
解决血管腔问题
— 恢复正常管腔
— 再狭窄
☆　改善心肌供血
☆　提高生活质量
外 膜
lipid core
脂肪核
血栓
延缓斑块发展
稳定斑块
抗炎作用
减少
血栓形成
改善
内皮功能
第一部分
急性心肌梗死的病理生理学
心肌梗死前斑块的狭窄程度
狭窄
狭窄
狭窄
Falk E et al, Circulation, 1995.
thrombus
athrosclerosis
Plaque rupture
Blocked artery
心肌梗死时心电图
急性心肌梗死的病理生理基础：血栓形成
血栓形成的条件
血管壁或者内皮细胞损伤
激活内源或者外源凝血系统
血液流变学因素
血液淤积、流速变慢
血液成分的变化
高凝状态