急性胰腺炎知识点PPT课件.ppt

内科学
.
第四篇 消化系统疾病
第十八章
第一节急性胰腺炎
Acute Pancreatitis
.
主要内容
病因和发病机制
临床表现
.
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）
多种原因导致胰腺自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤
临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点
多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴有多发性器官功能障碍及局部并发症，死亡率高
概 述
.
胰腺的解剖
胆总管
胰管
十二指肠大乳头
胰头
胰体
胰尾
.
病因和发病机制
急性胰腺炎
胰液引流不畅
胆道疾病
胰管阻塞
十二指肠降段疾病
胰液分泌增多
酒精中毒
手术
创伤
感染
药物
代谢障碍
血液循环
胰腺损伤
.
病因---胆道疾病
胆石症及胆道感染引起AP最常见
共同通道学说:在解剖上大约70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口与十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行胆管炎
其他机制：
梗阻:由于上述的各种原因导致壶腹部狭窄或（和）Oddi括约肌痉挛，胆道压力超过胰管压力，造成胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎
Oddi括约肌功能不全:胆石在移行中损伤胆总管，壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管
胆道炎症:细菌、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，可能通过胆腺间淋巴管交通支扩散到胰腺、激活胰酶，引起急性胰腺炎
.
胰管内压增高
胰酶活化
胰管、腺泡破裂
胰液外溢
壶腹部狭窄
Oddi肌痉挛
胆道压＞胰管压
胆汁逆流
Oddi肌松弛
十二指肠
液返流
细菌***
游离胆酸
胆红素
淋巴管
胰管+胆总管
十二指肠壶腹
.
病因
.
.