慢阻肺教学查房PPT课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病
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定义
慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺（COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
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概述
COPD患病率和死亡率高，死亡率居所有死因的第4位，且逐年增加。
有研究显示，至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第5位。
1992年对我国北部及中部地区农村调查显示：COPD的患病率占15岁以上人群的3%。
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COPD
慢性支 气管炎
肺气肿
密切相关
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慢性支气管炎（简称慢支）
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。
诊断标准：每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。
概述
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概述
肺气肿
指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤维化。
诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气流受限并且不能完全可逆时。
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吸烟：为重要的发病因素，烟草中的焦油、尼
古丁和氢***酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，
使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感
染。
职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，易并发感染。
感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。
病因
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空气污染：大气中的二氧化硫、二氧化氮、***气等有害气体可损伤气道粘膜，并有细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增多，为细菌感染创造条件。
蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏作用，抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶有抑制功能。两者失衡均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调等
病因
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COPD
慢性支 气管炎
肺气肿
发病机制
病理改变：
支气管粘膜上皮组织变性、坏死，溃疡形成。纤毛倒伏、变短、粘连，部分脱落。
各级支气管壁有炎症细胞浸润，浆细胞、淋巴细胞。
肺过度膨胀，弹性减退，表面可见多个大小不一的大泡。
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临床表现
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变有阵咳。
2）咳痰：一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰
3）气短或呼吸困难：逐渐加重
4）喘息和胸闷
5）其他：体重下降、食欲减退
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