抗菌药物知识.ppt

1
抗菌药物的合理应用
2
内容
常用抗菌药物作用特点
如何解读细菌药敏报告
3
抗菌药
细 菌
人 体
耐药性
药效学
感染
抗感染（免疫）
不良反应
药动学
抗感染的治疗的过程—
处理菌、药、人三者的关系
4
抗菌药物的选择
（1）从抗菌作用考虑，对致病菌具独特的抗菌活性，而不是有作用，但不强。
（2）从抗菌药的药动学考虑，在感染部位可达较高的有效药物浓度。
（3）从患者（人）的生理、病理状态考虑，选用不良反应小，发生率低，对患者较为安全的品种。
5
抗菌药物治疗失败的主要原因
病人相关原因
依从性差
免疫功能下降
病灶
非感染（误诊）
基础疾病
药物原因
选择药物不当
给药剂量不当
药物在组织浓度过低
微生物相关的原因
病原确立错误
治疗中出现耐药
抗菌活性不足
其它
存在必须手术的情况，应及时进行外科干预（引流）
6
抗菌药物的PK/PD分类
◆时间依赖性
杀菌率在低倍MIC时即已饱和(通常4～5×MIC)，在此浓度以上杀菌速度及强度不再增加。主要参数为Time>MIC。
◆浓度依赖性
浓度与杀菌活性正相关，随着药物血药浓度的增高，杀菌效果增加。主要参数为AUC0-24/MIC或Cmax/MIC。
7
药动学/药效学相关性模式图
血 药 浓 度
0
0 12 24
1
10
Cmax
Cmax/MIC
AUC/MIC
MIC
T＞MIC
PAE
（mg/L）
时间（h）
8
抗菌药物的PK/PD分类
9
主要抗菌药物
-内酰***类
氨基糖苷类
大环内酯类
喹诺***类
四环素类
糖肽类
林可霉素类
磺***类
***霉素类
硝基咪唑类
10
-内酰***类
青霉素类
头孢菌素类
碳青霉烯类
 -内酰***酶抑制剂
其他