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椎管内麻醉ppt医学课件.ppt

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文档列表 文档介绍

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椎管内麻醉
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概述
椎管：蛛网膜下隙、硬脊膜外间隙
椎管内麻醉分类：
蛛网膜下隙阻滞
硬膜外间隙阻滞
腰麻-硬膜外间隙联合阻滞
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一、椎管内麻醉的解剖基础
（一）脊柱和椎管
脊椎由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、融合成一块的5节骶椎以及4节尾椎组成
椎管上起枕骨大孔，下止于骶裂孔
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***脊椎呈现4个弯曲，颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后
仰卧时，C3和L3最高，T5和S4最低
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（二）韧带
韧带：棘上韧带、棘间韧带及黄韧带
硬膜外麻醉穿刺针经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带→硬膜外腔
刺破硬脊膜和蛛网膜→蛛网膜下腔
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（三）脊髓、脊膜与腔隙
脊髓下端***一般终止于L1椎体下缘或L2上缘，新生儿在L3下缘
脊膜分三层，即软膜、蛛网膜和硬脊膜
蛛网膜下腔
硬脊膜外腔
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（四）根硬膜、根蛛网膜和根软膜
（五）骶管
骶骨内的椎管腔
骶裂孔、骶角
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（六）脊神经
脊神经有31对，包括8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经。
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每条脊神经由前、后根合并而成。后根司感觉，前根司运动。
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脊髓与脊神经
脊髓节段与棘突尖的对应关系
脊髓节段棘突尖
C7 C6
T6 T4
L1 T10
L3 T11
S1 T12

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