口腔运动干预改善早产儿经口喂养的效果评价.pdf

目录㈣删㈣㈣删㈣删 Y2704676 中文:摘要??????????????????????????? l 英文摘要??????????????????????????? 4 第一章前言??????????????????????????5 第二章文献回顾????????????????????????7 第三章相关概念的定义?????????????????????14 第四章研究目的????????????????????????15 第五章研究方法????????????????????????16 第六章研究结果????????????????????????22 (一) 干预组与对照组喂养进程的比较????????????25 (--E> 干预组与对照组喂养表现的比较????????????28 (三) 干预组与对照组体重增长的比较????????????36 (四)干预组与对照组住院时间的比较?????????????36 第七章讨论??????????????????????????38 (一) 口腔运动干预有助于喂养进程的推进??????????38 (二) 口腔运动干预有助于改善早产几经口喂养表现??????40 (三) 口腔运动干预对早产儿体重的影响???????????43 (四) 口腔运动干预对早产儿住院时间的影响?????????44 第八章结论??????????????????????????45 第九章创新点、不足之处及今后研究的建议????·???????”46 第十章护理建议????????????????????????47 参敬献????????????????????????????48 附录??????????????????????????????54 附录1早产儿基本资料调查表?????????????????54 附录2早产几经口喂养观察表?????????????????55 附录3 Anderson行为状态量表?????????????????56 附录4口腔运动干预方案流程?????????????????57 在校期间发表论文情况?????????????????????59 综述??????????”·”??????????????·····??·· 60 致j谢??????????????????????????????70 万方数据口腔运动干预改善早产儿经口喂养的效果评价中文摘要背景早产儿的发生率呈逐年上升趋势,但是早产儿的大脑发育不成熟,各种神经反射未臻完善,这一特征在经口喂养方面表现尤为突出,容易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮一吞N-呼吸失调、行为状态组织能力下降等,导致经口喂养困难。经口喂养的困难影响婴儿达到全口腔喂养的能力,延长住院时间,而且有可能导致长期的喂养问题。国内对于改善经口喂养的困难仅仅涉及非营养性吸吮(Non—nutritive sucking,NNS)的使用,且只是关注其对早产儿生化指标的作用,国外早已开始研究通过医护人员对早产儿的口面部进行刺激进而起到协调吸吮一吞咽一呼吸的作用,同时也有研究开始探讨NNS和口腔刺激(0ral stimulation,0S)联合使用对早产儿经口喂养的影响,但是仍然缺乏联合使用是否优于两者单独使用的论证。因此本研究旨在引进国外的口腔运动干预方案,通过评价不同的干预方案对早产儿经口喂养的影响,为临床找到最有效的口腔运动干预措施提供参考依据。目的引进国外的口腔刺激方案,并评价不同的干预措施对早产儿喂养进程、喂养表现、体重增长以及住院时间的影响。方法按照简单随机化分组的方法,将122例早产儿随机分为4组,其中 NNS组(28名),OS组(29名),NNS和0S联合使用组(33名),对照组(32名), 四组早产儿母亲在年龄、孕产次、定期产检与否、激素使用、既往史、围产期病史等方面差异无统计学意义(P>),四组早产儿在性别、分娩方式、出生胎龄、出生体重、Apgar评分、机械通气与否等方面差异无统计学意义(P>)。 NNS组在管饲喂养期间,喂养前、喂养后各给予安慰奶嘴吸吮5min, 次;0S组是在管饲喂养前15min进行12min的口腔刺激,1次/24h;NNS和0S 联合使用组在管饲喂养之前15min进行12min的口腔刺激和3min的NNS,1次/24h;对照组接受新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit,NICU) 喂养护理常规。记录四组早产儿开始经口喂养和完全经口喂养时的纠正胎龄和体重,记录住院时间,记录从开始经口喂养过渡到完全经口喂养的的时间,并对四组过渡期间的喂养表现进行测定,从而通过喂养进程、喂养表现、体重增长和住院时间等方面进行四组干预方案效果的评定。