麻醉恢复室护理.ppt

麻醉恢复室护理李珊珊 contents ◆麻醉恢复室(PACU) 概述◆ PACU 收治标准◆全麻后拔管◆病人离室指征 contents 麻醉恢复期---- “飞机降落”?对于经历麻醉和手术严重创伤的病人来说,数小时内各系统、器官功能还处于不稳定状态,吸入性***,肌松药和神经阻滞药的作用尚未完全消失,保护性反射尚未完全恢复,常易发生喉痉挛,通气不足,呕吐,误吸以及循环功能不足等并发症。 PACU 概念麻醉后监测治疗室(Post-anesthesia Care Unit) 是现代麻醉科的重要组成部分,是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。研究证明,术后死亡病例中有一半以上发生在术后第一个 24 小时。 PACU 大小、设备?呈开放式,有利于观察病人, PACU 床位与手术室匹配,一般比例 1:-2 。使用面积不小于 30 平方米。?必须监测设备:呼吸机、自动测定心电图( ECG )、血压( BP )和脉搏氧饱和度( Spo2 ) . ?紧急抢救车:常用急救药物和物品?除颤仪进入 PACU 的标准全麻术后未清醒或苏醒不全病人术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者区域阻滞不全,术中辅助较深静脉麻醉的病人, 或区域阻滞发生并发症(局麻药进入静脉、气胸) 椎管内麻醉平面过高者或呼吸循环尚未稳定者拔管条件?镇静剂——意识状况?肌松剂——肌力状况?镇痛剂——自主呼吸状况拔管方法吸净气管插管、口咽部分泌物吸纯氧 2-3min ,松开套囊,拔除导管拔管后观察呼吸道是否通畅,通气及氧和情况 Steward 苏醒评分◆清醒程度完全清醒———————————— 2 对刺激有反应—————————— 1 对刺激无反应—————————— 0 ◆呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽———————— 2 呼吸支持可保持呼吸道通畅———— 1 呼吸道需要给以支持——————— 0 ◆肢体活动度肢体能有意识的活动———————— 2 肢体无意识活动—————————— 1 肢体无活动———————————— 0 评分在 4 分以上,方能离开恢复室