肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的前瞻性护理.doc

肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的前瞻性护理
　　摘要：目的 分析研究肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的前瞻性护理工作。方法 选取本院2009年1月～2013年12月收治的192例肿瘤PICC置管患者，分析PICC置管行前瞻性护理降低机械性静脉炎发生率的经验。结果 108例患者为满意，75例患者为基本满意，不满意患者有9例，%。结论 肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的前瞻性护理的关键在于置管前的充分准备，置管中的娴熟操作，置管后的局部护理，每一步从预防角度出发，对控制机械性静脉炎的发生起到举足轻重的作用。
　　关键词：肿瘤患者；PICC；机械性静脉炎；前瞻性护理
　　经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术，自20世纪80年代以来已广泛应用于临床输液、给药、血液动力学监测和静脉营养支持治疗等。外周静脉置入中心静脉导管是由外周静脉穿刺置管，导管的尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉。因其留置时间长，能安全地输注刺激性药物，保护患者血管，减轻患者痛苦，可由护士单独操作等优点广泛应用于临床治疗。机械性静脉炎是PICC置管最常见的临床并发症，我科自2009～2013年逐渐加强对机械性静脉炎危险因素的评估，提供有效干预措施，进行前瞻性护理，大大降低了机械性静脉炎的发生率，现将护理体会汇报如下：
　　1资料与方法
　　 选取本院2009年1月～2013年12月收治的192例肿瘤PICC置管患者，其中男性患者有106例，女性患者有86例，年龄18～72岁，平均年龄为（30±）岁。其中食管癌PICC置管患者有21例，胃癌PICC置管患者有31例，乳腺癌PICC置管患者有25例，肺癌PICC置管患者有29例，其中经贵要静脉置入的患者有101例，经头静脉置入的患者有48例，经肘正中静脉置入的患者有43例。%；%；%；%；%，见表1。
　　 使用3M公司的透明敷帖固定导管，选择上肢贵要静脉或肘正中静脉以肘窝下两横指为穿刺点，以穿刺点为中心用安尔碘消毒，消毒面积大于20cm×20cm，进行两次消毒，再将美国BD公司的PICC导管，导管长65cm，导管型号4Fr的导管置入，穿刺成功之后使用3M公司的透明敷帖固定导管。在完成置管之后，需要对患者的局部皮肤进行科学有效的日常护理以及日常观察。在手术完成之后的24h，就要将敷料更换，之后3次/w更换以及敷料。
　　 一般表现为穿刺部位血管发红、发热、红肿、疼痛。在触诊时，患者的静脉就如绳索一般滚、滑、硬、没有弹性。机械性静脉炎一般是在手术后一星期出现，或者是在置管后的61h出现。
　　
　　
　　 负责进行置管操作工作的护士，应该熟练的掌握PICC的相关理论以及熟练使用穿刺技术，根据自己的经验和相关的标准，充分掌握娴熟的穿刺技巧。医院还要定期的展开培训，护理人员需要经过PICC相关知