【5】乳腺增生病课件.ppt

乳腺增生病
张掖博爱医院
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一 概述 乳腺增生病是发于乳房部位的非炎症性、非肿瘤性疾病。约占女性乳腺疾病的75%。可发生于青春期开始后任何年龄的妇女，多见于20~40岁。资料表明，城市居民、脑力劳动者、生育胎次少、流产次数多、初产年龄大、哺乳时间短、有不良精神刺激史和妇科疾病者为高发人群。中医称本病为“乳癖”，首见于汉·华佗《中藏经》，因其“内结隐僻，外不可见”，故名“癖”。
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二、发病的生理基础
女性乳房是一个性征器官、又是哺乳器官，正常乳腺组织的结构，随不同发育时期及月经周期的影响经常发生变化。这是由于脑垂体和卵巢各种激素作用的结果。乳房的这种变化也是乳腺增生病和肿瘤的发病基础。
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1、 进入青春期后的乳房变化：由于卵巢分泌雌激素和黃体***以及其他促腺体的垂体液激素的作用，导管开始伸展分支并形成腺泡。
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2、 在月经周期中乳腺的部分小叶也相应的产生周期性变化：
(1)、月经期：导管皱缩，并有许多上皮细胞脱落。
(2)、经后7~10天：乳腺处于退化复原阶段，此时乳腺变软变小。显微镜下可见导管不发达，末端乳腺和小乳管萎缩，上皮脱落，腺泡稀少，腺泡上皮可以消失，无可见的分泌物，管周纤维组织呈玻璃样变，淋巴细胞浸润减少，可见若干吞噬细胞。
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(3)、10天以后：乳腺导管重新增生，乳管扩张，乳管末端的改变更明显，导管上皮细胞体积增大数目增多。出现了腺小叶，管周纤维组织和血管也增生，结蒂组织内粘液增多、淋巴细胞浸润，乳管和腺小叶内可见分泌物的积存。
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3、妊娠期的变化：乳腺小叶高度增殖和腺泡形成，代替了乳腺的脂肪组织，胎盘分泌的激素对这种增生起着主导作用。分娩结束后，此种激素随之消失。
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妊娠中期
妊娠晚期
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4、哺乳期的变化：垂体前叶分泌催乳素，使腺泡细胞产生顶漿分泌，形成乳汁。断奶后，绝大部分乳腺都呈现复旧状态，但仍遗留一些腺体增殖。
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5、绝经期的变化：
绝经前若干年乳腺开始全面萎缩，腺体缩小，但因脂肪沉积外观仍可肥大。绝经后乳管上皮趋于扁平，乳管呈囊状扩张，腺小叶结构大为减少，间质纤维呈玻璃样变。50岁后乳管周围纤维组织增多，呈玻璃样变，甚至有钙化现象，小乳管和血管亦逐渐硬化和闭塞。
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