实训课骨盆平面及径线.ppt

实训课骨盆的平面及经线
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【骨盆】
女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，是支持躯干和保护盆腔脏器的重要结构，同时又是胎儿娩出的必经通道，其大小、形状直接影响分娩的顺利进行。女性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。
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(一)骨盆的组成
1. 骨盆的骨骼
骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。
每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成，
骶骨由5～6块骶椎合成，呈楔形，其上缘骶岬明显向前突出。
尾骨由4～5块尾椎合成。
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2. 骨盆的关节
构成骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。
耻骨联合为两耻骨之间的纤维软骨，妊娠期受性激素影响变松动，分娩过程中出现轻度分离，有利于胎儿娩出。两髂骨与骶骨相接形成骶髂关节。骶尾关节有一定的活动度，分娩时尾骨后移可以增加出口前后径，利于分娩。
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3. 骨盆的韧带
骨盆各部之间的韧带，以骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带较为重要。骶棘韧带是判断中骨盆有无狭窄的重要指标。
妊娠期受激素的影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加，经产妇比初产妇更明显。有利于分娩时胎儿通过。
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骨盆的类型
根据骨盆形状，女性骨盆分为4种类型：
1. 女型：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直。坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm，，最常见，为女性正常骨盆，我国妇女占52-%。
2. 扁平型：盆骨入口呈长椭圆形，入口横径大于前后径，盆骨侧壁直，耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故盆骨浅，较为常见，%-29%。
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3. 类人猿型 ：盆骨入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径，盆骨两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽，骶骨往往有6节，类人猿型骨盆较其他类型深，%-18%
4. 男型 ：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄。坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。骨盆腔呈漏斗形，往往造成难产。少见，我国妇女仅占1-%
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女性骨盆的特点
女性骨盆是胎儿娩出的通道，所以男女骨盆有着显著的差异。女性骨盆主要表现为：骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径（矢状径和横径）均较男性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨联合也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的延长。
1. 骨盆四壁　耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽。
2. 骨盆入口　近乎圆形或椭圆形。
3. 骨盆出口　宽大、坐骨结节间距宽。
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(二)骨盆的分界

以耻骨联合上缘、髂耻缘(即髂耻线)及
骶岬上缘的连线为界，可将骨盆分为两部分，即：
假骨盆(false pelvis)
真骨盆(true pelvis)
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假骨盆又称大骨盆（pelvis major）:
假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径
线的长短却关系到真骨盆的大小。因此，测
量假骨盆的这些径线可以作为了解真骨盆的
参考。
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