小儿哮喘护理查房-PPT课件.ppt

小儿支气管哮喘
田连霞
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概述
支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，
1~6岁患病较多，大多在3岁以内起病。
常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状
有气道高反应性特征
嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞参与
气道慢性炎症性疾病
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病因
哮喘是一种多基因遗传病

①接触或吸入性变应原：尘螨、花粉、动物毛屑等
②感染：主要是病毒感染，也可见于支原体及细菌
③食物：异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蟹、蛋等
④其他：气候改变，刺激性化学气味，运动等
病因：遗传因素
诱因：环境因素
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发病机制
变态反应、气道炎症、气道反应性增高和神经等因素与哮喘发病密切相关，其中气道炎症是哮喘发病的本质，而气道高反应性是哮喘的重要特征。
变应性炎症
支气管痉挛收缩
发病
炎症介质
气道高反应性
变应原
IAR
LAR
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临床表现
前兆：
小儿哮喘发作时可有前驱症状(如上感)
典型症状：
发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音，多数起病急,重者被迫端坐前俯位
体征：
①胸部过度充气但可见三凹征，叩诊呈鼓音
②双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿啰音伴呼气音延长（重症患儿呼吸困难加剧时哮鸣音可不出现，称寂静胸）
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胸片表现
两肺透明度增加，

肺纹理增多，
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哮喘持续状态
若哮喘急性严重发作，经合理应用拟肾上腺素药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。
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诱因及并发症
常见诱因：过敏原未消除，感染未控制或精神过度紧张等
并发症：气胸，肺不张，酸中毒及电解质紊乱等
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治疗原则
去除病因，控制发作，预防复发。坚持长
持续、规范、个体化的治疗原则
一、去除病因：
脱离变应原，是防治哮喘最有效的方法
二、药物治疗：
解痉和抗炎治疗
吸入治疗是首选的药物治疗方法。
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药物治疗
㈠糖皮质激素：
控制哮喘发作最有效的药物，能增加cAMP的合
成，抑制气道炎症反应，降低气道高反应性
㈡支气管扩张剂：
⒈β2-受体激动剂:常用沙丁***醇，特布他林
⒉茶碱类药物:解除支气管痉挛，抗炎，常用氨茶碱
⒊抗胆碱药:舒张支气管，减少痰液，常用异丙托溴铵
㈢抗生素
疑似伴呼吸道细菌感染时，可选用适当的抗生素
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