(内科学教材）2.高血压.pptx

耋建萼科大暑附属第二医院
THE SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF CHONGQING MEDICAL UNIVERSITY
Hypertension
WWW .苏立
重庆医科大学附属第二医院心内科 重庆市心律失常治疗中心
原发性高血压
(primary hypertension)
原发性高血压是以原因不明的血压升
高为主要表现的“心血管综合征” O
流行病学
A全球总体情况：
国家地区差异：工业化国家〉发展中国家
种族差异：美国黑人〉白人
年龄差异：老年人最为常见
＞我国的情况：“三高”“三低”明显 地区差异：北方〉南方
沿海〉农村
民族差异：高原少数民族患病率高
性别差异：不大
2010新指南总结的中国人群高血压流行情况
高血压患病率的变化趋势
.我国人群50年来高血压患病率呈明显 上升趋势
・H前我国约仃2亿高血压患者，每10个 成年人中就冇2人患有高血压，约占全 球高血压总人数的1/5
高血压防治现状,
•中国高血压患者的总体知晓率、治疗 率、控制率分别低于50%、40%和10%
高血压发病的重要危险因素:
•高钠低钾膳食是我国大多数高血压患 者发病的主要危险因素之一；
•超重和肥胖将成为我国高血压患病率 增长的又一重要危险因素
「我国高血压流行的两个显著特点］
•从南到北，逐渐递增：
•民族之间患病率有差异
病因
遗传因素：
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
环境因素：
饮食
•摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； •钾摄入与血压呈负相关；
•多数认为低钙与高血压发生有关； •高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
病因
精神应激
.脑力劳动者发病率高于体力万动者;
•精神紧张的职业发病率高;
•噪声。
代谢/其它因素:
体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
血压升高的主要机制
DASH原理
体液/激素机制 （血管紧张素II、去甲 肾上腺素、内皮素）
Humours
X
直接机制（自动调节）
Direct
肾上腺素能^圍
Adrenergic
【机制（复
Salt
高血压发病机制
1神经机制
2肾脏机制
3激素机制
4血管机制
5胰岛素抵抗
高血压患者存在多种发病机制
患者1
患者2
□
交感神经系统
肾素•血管紧张素系统
人体所含钠盐总量
年龄；男性＞55岁，女性＞65岁
吸烟； 血脂异常； 早发心血管病家族史（一级亲属,男 55岁、女65岁以前发病）； 肥胖或腹型肥胖