牙周病学 牙周病的主要症状和临床病理.ppt

第七章 牙周病的主要症状和临床病理
郭良微
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牙龈炎
牙周炎
牙龈
牙龈慢性非特异性炎症
附着丧失
牙槽骨吸收
牙龈炎症
出血
牙周袋形成
牙松动移位

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牙龈炎时-------病变局限牙龈上皮和结缔
组织内。常是牙周炎的先导。
炎症扩散到深部组织
牙周炎时-------病变涉及牙槽骨、 牙周膜、牙骨质。
二者均为慢性非特异性炎症，只是病变范围不同。
牙龈的炎症和出血

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组织学正常牙龈
少量中性粒细胞
不断移出进入
结合上皮冠部和龈沟

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正 常 牙 龈

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牙龈的炎症和出血
24小时即可发生。结合上皮和龈沟内的结缔组织血管扩张、充血、中性白细胞浸润；血管周围胶原纤维减少。 炎症浸润区约占结缔组织的5%
无明显症状，龈沟液明显增多，龈沟液的量与牙龈炎症程度呈正比。
一、初期龈炎病损(initial lesion) (2~4天)
临床病理

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牙龈的炎症和出血
一、初期龈炎病损(initial lesion) (2~4天)
临床病理
炎症侵润区约占结缔组织的5%
单核/巨噬细胞
淋巴细胞、中性粒细胞

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牙龈的炎症和出血
结合上皮下方血管扩张，炎性细胞浸润加重，牙周胶原纤维继续破坏；结合上皮增生，附着水平未变。炎症侵润区约占结缔组织的15%，侵润区胶原破坏达70%
牙龈充血变红，龈沟加深，探诊出血。
病损持续时间的长短与个体易感性有关。
二、早期龈炎病损 (early lesion) (4~7天)
临床病理

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牙龈的炎症和出血
二、早期龈炎病损 (early lesion) (4~7天)
临床病理
炎症侵润区约占结缔组织的15%
侵润区胶原破坏达70%
淋巴细胞、中性粒细胞
单核/巨噬细胞
血管扩张增生、结合上皮出现钉突
炎症侵润、胶原破坏、中性粒细胞移出均增加

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牙龈的炎症和出血
炎症浸润范围明显；胶原纤维丧失；结合上皮增殖加剧，但上皮附着位置不变
牙龈暗红，水肿点彩消失，龈沟加深， 而且不与牙面紧贴。
转归：病情稳定数月或数年；发展为进行性破坏性病损。
三、确立期龈炎病损 (established lesion) (3~4周)
临床病理

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