危重症常用血流动力学和氧输送监测.ppt

危重症常用血流动力学和氧输送监测
血流动力学检测的意义
有创动脉血压监测
肺动脉压监测
中心静脉压监测
脉搏指示剂连续心排血量监测
心阻抗血流图
心脏形态功能监测
肺水监测
氧代谢监测
危重症常用血流动力学和氧输送监测
血流动力学检测的意义
定量、动态、连续监测循环系统中血液运动的规律
反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗
了解疾病的严重程度和脏器功能并指导治疗
必须综合评价
危重症常用血流动力学和氧输送监测
血流动力学检测的分类
体循环监测参数
HR,BP,CVP,CO,SVR
肺循环监测参数
PAP,PAWP,PVR
氧动力监测参数
DO2,VO2
氧代谢监测参数
Lactin,SaO2, SvO2, ScvO2
危重症常用血流动力学和氧输送监测
血流动力学检测的分类
反映全身灌注的指标
DO2,VO2 ,Lactin,SaO2, SvO2, ScvO2
反映器官灌注的指标
意识状态，末梢温度，尿量，心肌酶，转氨酶，胆红素，肌酐和尿素氮，凝血指标等；
消化道黏膜pH值，黏膜动脉CO2分压，舌下CO2分压
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危重症常用血流动力学和氧输送监测

各类危重症患者均可采用
冲洗装置、套管针、压力连接管、换能器、监护仪
桡动脉、肱动脉、腋动脉、股动脉、足背动脉
周围动脉直视穿刺置管、切开置管
有创血压>无创血压，不同部位的压力不同、校零、冲洗、<3天
并发症：栓塞、感染、出血
危重症常用血流动力学和氧输送监测
危重症常用血流动力学和氧输送监测

血流动力学不稳定或氧合异常者
肺动脉导管PAC（Swan-Ganz漂浮导管）
禁忌：肝素过敏、细菌性心内膜炎、完全性左束支传导阻滞、严重心律失常、严重肺动脉高压、严重缺氧、出血倾向、心脏附壁血栓
PAC嵌入PA第一分支，尖端在左房水平，呼气终末测PAWP
并发症：空气栓塞、动脉损伤、心律失常、导管打结、PA破裂、PA栓塞、感染
危重症常用血流动力学和氧输送监测